右心室间隔部起搏的血流动力学分析研究及核素心室显像位相分析.pdfVIP

中强m栩医科k学颧|。学位论迎 英文缩写词表 (按字母顺序排列) 缩写词 中文全名 ECG 心电图 ERNA 平衡法核素心室显像 EV 二尖瓣E峰流速 FS 左室短轴缩短率 LBBB 左束支传导阻滞 LVEDV 左室舒张术容积 LVEF 左室射血分数 L、，ESV 左室收缩末容积 LⅣIDd 左室舒张未内径 LVIDs 定室收缩术内径 RBBB 右束支传导阻滞 R”4 右室心尖部 RVS 右室间隔部 SV 每搏射血量 UCG 超声心动图 VVI 抑制型按需心室起搏模式 Vmax 射血最大流速 X．ray 胸片 中强骄和医手：}k学硕L学位论t 右心室间隔部起搏的血流动力学研究及核素 心室显像位相分析 摘 要 目的：(1)比较右心室间隔部起搏与传统的右心室心尖部起搏血流动力学差异； (2)观察右室间隔部起搏时的心室激动顺序和双心室的同步性；(3)评估在 接受心室起搏的患者中，应用右室间隔部起搏技术的可行性与安全性；(4)在 获得阳性结果的基础之上，进一步探讨血流动力学改善的机制；(5)明确潜在 仃效病人的筛选条件。 广 ～(方法：慢性心房颤动伴长RR间歇或缓慢心室率需植入永久起搏器患者10例， 男性7例，女性3例，平均年龄64．20±12．61岁：心功能正常2例，NYIIAI 级3例，II级3例，IV级2例，因慢性心房颤动所有患者采用抑制型按需心室 起搏模式(VVI)患者。术前进行超声心动图(UCG)检查并记录体表心电图(ECG)。 研究方法：(1)采用自身对照的方法研究右室间隔部与右室心尖部起搏的血流 动力学差异。术中首先将螺旋电极固定于右室心尖部(RVA)，15分钟后测试起 搏阈值并调整起搏频率直至全部夺获，超声心动图获耿心功能参数并记录心电 图：然后将螺旋电极移丌右室心尖部，在X光影像学和心电图提示下，将螺旋 电极最终固定于右室间隔部(RVS)， 15分钟后测试起搏阈值，满意后调整起 搏频率直至全部夺获(与右室心尖部夺获频率一致)，超声心动图获取心功能 参数并记录心电图：术后3—6天UCG重复心功能检查，对血流动力学进行全面 评价：(2)选择本组中5例患者进行核素心室显像(ERNA)位相分析，同时另 选心电图和心功能均『F常5人(超声心动图和ERNA检查正常)，提供正常位相 情况。对比研究自身心律与右室间隔部、右室心尖部起搏心律下的心室激动顺 序和双心室同步性。 中瞄协和医科k学颧1．学位诧殳 ●__________-_____-●-，--———--—————