运动系统慢性伤.ppt

运动系统慢性损伤 第一节 概论 1.慢性损伤 常见病 远较急性损伤多见 2.骨、关节 肌、肌腱、韧带 慢性 筋膜、滑囊 临床症状 血管、神经 损害 3.发病过程 长期 姿势 局部产生 代偿 人体 反复 职业动作 应力 组织 持续 肥大 超代 轻损 增生 累积 慢损 迁延 4.病因 1)慢性病 应力适应能力 退变 2)局部畸形 应力 3)注意力不集中 技术不熟练 应力集中 姿势不准确 疲劳 ５防治并重 分类 1)软组织慢性损伤：肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊 2)骨的慢性损伤：疲劳骨折 3)软骨的慢性损伤：关节软骨和骨骺软骨 4)神经卡压伤：属特殊的软组织损伤 临床特点 1)躯干或肢体某部位长期疼痛、无外伤史. 2）特定部位 ：压痛点、 特殊体征、包块 3）局部炎症不明显. 4）近期有与疼痛部位相关的过度活动史. 5）职业、工种. 治疗原则: 1)应力分散 限制致损伤动作 纠正不良姿势 增强肌力 不负重活动(关节) 定时改变姿势 2)理疗、按摩 改善局部血循环 改善症状 减少粘连 3）局部封闭 肾上腺皮质类固醇 醋酸强地松龙 甲基强地松龙 作用 抑制损伤炎症 减少粘连 并发症： 继发感染 肢端坏死 继发神经炎 肌腱自发断裂 气胸 一过性下肢瘫痪 注意事项 1）明确诊断： 慢损炎 2）部位准确无误 3）严格无菌技术 4）按规定剂量及方法进行 类固醇0.5-1ml＋2%利多卡因0.5-4ml,7-10d一次,3-4次为一疗程,间隔2-4w重复. 4.非甾体类抗炎药 注意事项 1）短期使用 2）交替使用 3）肠溶型或控释剂 4）辅以解痉药和镇静剂 芬必得 0.3g Bid 炎痛停 0.4g Bid 扶他林 外用 5.手术治疗 非手术治疗无效 狭窄性腱鞘炎 　　　　　　　　　 神经卡压综合征 　　　腱鞘囊肿 预防 科学训练 工间操 定时改变姿势 首发 短期制动 巩固疗效、 减少复发 　狭窄性腱鞘炎 1.骨-纤维隧道 2.环状韧带:掌指关节处最厚 3. 长期过度用力磨损， 肌腱和腱鞘发生损伤性炎症水肿 4.四肢肌腱凡经过“骨－纤维隧道”处均可发生腱鞘炎 手与腕部狭窄性腱鞘炎 是最常见的腱鞘炎 好发 中老年妇女 轻工业工人 管弦乐演奏家 弹响指: 屈肌腱炎 弹响拇: 拇长曲 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎: 拇长展