精神分裂症-四川大学.pdf

精神分裂症 （Schizophrenia ） 四川大学华西临床医学院 精神病学教研室 郭万军 个案 小张，男，21岁，因“言行不可理解2+月，楼 跳楼受伤后7天”入住我科。患者2月多前就读大 学自行回家后不愿再去上学，称有同学及老师对 自己不好，经常说自己的闲话，家属到学校了解 情况时老师及同学均否认小张说法。一月前患者 开始经常出现小声自言自语，但家属听不清其声 音，问之则称“没说什么”，但表情神秘。7天前 患者突然变得紧张不安，反复说“不可能”,然后 从自己房间（5楼）的窗户跳下，造成全身多处闭 合伤被家人送入当地医院，经抢救治疗，外科情 况及生命体征转稳定，意识清楚，但仍不时自言 自语、紧张恐惧而转送我科治疗。 内容提要  概述 （了解）  临床表现 （掌握）  诊断 （掌握）  治疗及预后 （掌握）  病因和发病机制 （了解）  Q A 内容提要  概述  临床表现  诊断  治疗及预后  病因和发病机制  Q A The Conceptual History of Schizophrenia 早发性痴呆 Praecox Dementia (1893) Praecox: begin at an early age Dementia: chronic course characterized by cognitive and social impairment 前额叶 颞叶 Emil Kraepelin (1856 – 1926) The Conceptual History of Schizophrenia 精神分裂症 Schizophrenia （1908） “For the sake of further discussion I wish to emphasize that in Kraepelin’s dementia praecox it is neither a question of an essential dementia nor of a necessary precociousness. …… I am taking the liberty of employing the word schizophrenia for revising the Kraepelinian concept. In my opinion the breaking up or splitting of psychic functioning is an excellent symptom of the whole group 精神分裂症的特征性症状（4 A’s） 