精神分裂症药事照护案例分享.pdf

精神分裂症藥事照護案例分享 財團法人私立高雄仁愛之家附設慈惠醫院 洪俊彬藥師 一、前言 精神分裂症 （schizophrenia ）希臘原文意指 「分裂的心靈」（split mind ），與現實分 隔脫節，病人無法分辨真假，其感知往往部分或完全脫離現實。雖 然 「精神分裂症」此病 名廣為人知，但長期以來多有汙名化之傾向，常造成大眾誤解，故針對其臨床症狀表現 ， 近年來有部分學者提出建議更改其病名為「思覺失調症」，意指此疾病為一種思考、感覺統 合失調的慢性疾病，是因腦中傳導物質分泌失衡，導致出現幻聽、自言自語、多疑、思考 混亂、妄想等精神症狀，並因而影響其社交及生活功能。 其精神症狀大致可分為以下四種： 1. 正性症狀： （1）幻覺：包含聽覺、視覺 、體感覺 、嗅覺 、味覺等面向，其中以幻聽最為常見 ，40~ 80%個案有此症狀。 （2 ）妄想：為一種固著、虛假的信念 ，80%個案有此症狀 。 （3 ）思考 ：流程變異或談話缺乏組織。 2. 負性症狀：喪失社交能力（ social withdrawal ），缺乏情緒起伏與情感的表達能力，沒活 力，沒有動機與衝勁，自我照顧能力變差。 3.認知障礙： 處理速度、注意力、工作記憶、非書面學習和記憶、視覺學習和記憶、推理/ 執行功能、言語理解、社會認知等有障礙。 4. 情緒與焦慮症狀：包含焦慮、憂鬱、敵意、衝動性、侵略性等情緒控制問題。 本案例ICD-9-CM診斷 為情感性精神分裂症疾患 Schizoaffective disorder ，其表現症狀除 包含精神分裂症的主要症 狀 ，即妄想、幻覺、言語和行為紊亂，和出現呆滯、被動等負性 症狀，發病過程部份時間亦同時存在足以診斷為鬱症、躁症或躁鬱症等情感症狀，故患者 各方面的生活能力都因此減低 ，情緒控制能力變差，在工作和社交均受影響，甚至失去基 本的自理能力，如個人衛生、整理儀容和飲食作息安排等，使其在治療上亦增添更多難度。 二、案例介紹 畢 學 大 憂 性 能 官 症 畢 神 鬱 中 精 高 5X 4X 吳小弟，男性，2X 歲，高職 （特教班）畢 ) 業，診斷為Schizoaffective disorder ，Moderate MR 。 / 個案因 表現及適應狀況穩定，情緒方面雖偶爾受 管 家 / 他人影響 而起伏，偶有幻聽及關係妄想及被害言談 ，於 102 年06月入住日間病房開始復健治療。 2X 2X 婚 職 未 高 婚 學 大 102 年07月病人來院上課時，有 幻聽干擾， 考量過往個案易受症狀影響， 出現焦慮情緒、 甚至自傷 傷人/ 行為，因此 安排轉急性病房， 畢 班 教 /特 級 年 一 102 年08月轉慢性病房繼續接受復健治療。