流行病學第7版配套光盤.pptVIP

* 第二级预防（secondary prevention） 又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是在疾病早期，症状体征尚未表现出来或难以觉察，通过及早发现并诊断疾病，及时给予适当的治疗，有更大的机会实现治愈；或者如果疾病无法治愈，可以通过治疗阻止疾病发展到更严重的阶段或至少减缓发展进程，减少对更复杂的治疗措施的需要。 第三级预防（tertiary prevention） 又称临床预防或疾病管理（disease management），发生在疾病的症状体征明显表现出来之后。早期，通过适当的治疗缓解症状，预防疾病进一步恶化，预防急性事件的发生和复发，预防合并症和残疾的发生。到了疾病晚期，通过早期发现和管理合并症，对已经发生的残疾进行康复治疗，最大限度的恢复个体的机体功能和社会功能，提高生活质量，延长寿命。 健康保护（health protection） 又称健康防护，即采取有针对性的措施保护个体或人群免受来自外界环境的有害物质（如生物、物理、化学类有害物质）对健康的威胁。 消除外界环境中的有害物质或将其控制到不会对人体健康造成有害影响的水平 为个体提供保护屏障 增强个体对抗有害物质的能力，或暴露后采取措施以预防发病或减轻发病时的症状 健康保护与健康促进 健康教育（health education） 通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，在获得信息、提升认识的前提下，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。 健康促进（health promotion） 是增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。包括： 直接加强个体行为和生活技能的健康教育，使人们知道如何保持健康； 通过政策、立法、经济手段和其他形式的环境工程，改善社会、经济和环境条件以减少它们对大众和个体健康的不利影响的社会行动，从而营造社会支持性的环境，促使人们实施维护和改善健康的行为。 Tannahill健康促进模型 （Tannahill，1988） 1—以预防为目的的医学服务 2—以预防为目的的健康教育 3—以预防为目的的健康保护 4—通过健康教育实现以预防为目的的健康保护 5—积极的健康教育 6—积极的健康保护 7—通过健康教育实现积极的健康保护 1—4：主要目的仍然限于传统的疾病预防 5—7：以积极的促进健康为目的，不特别针对某种疾病 高危策略（high-risk strategy） 以临床医学思维为导向的实现第一级预防的策略。 对未来发病风险高的一小部分个体，针对致病危险因素采取有针对性的措施，降低危险暴露水平及其未来发病的风险。 高危策略与全人群策略 高危策略（high-risk strategy） 优点 局限性 资源有限，需要优先考虑那些最有可能受益或可能受益最多的群体，更符合成本效益原则 要求少数人在行为上必须与众不同，限制了效果 治标不治本 全人群策略（population-based strategy） 是以公共卫生思维为导向的实现第一级预防的策略。 通过消除有害暴露，尤其是那些个体难以觉察或控制的环境暴露，或针对人群中有害暴露的决定因素，即病因的原因采取措施，降低整个人群有害暴露的水平，进而降低人群总的疾病负担。 全人群策略（population-based strategy） 第三节 国内外公共卫生发展简况 《黄帝内经》之《素问·四气调神大论》 “……是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。” 《黄帝内经》之《素问·八正神明论》 “上工救其萌芽” 唐代孙思邈之《千金要方》 “古之医者，上医医国，中医医人，下医医病；上医听声，中医察色，下医诊脉；上医医未病，中医医欲病，下医医已病。” 中国的预防医学思想及实践 新中国的卫生工作方针 1950年：面向工农兵、预防为主、团结中西医 1952年：面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合 1991年：预防为主、依靠科技进步、动员全社会参与、中西医并重、为人民健康服务 1997年：以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技与教育、动员全社会参与、为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务 1977年WHO通过一项全球性战略目标：2000年人人享有健康（health for All by the year 2000） 人们在其生活和工作的家庭、学校和单位中都能保持健康。 人们将运用更有效的方法预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残所带来的痛苦，并且更好的成长、变老，最后安乐的死去。 所有卫生资源在全体社会成员中均等分配。 所有个体和家庭，通过自身积极地参与，以可接受和可负担的方式享受基本的卫生保健。 人们将意识到自己有能力摆脱可以避免的疾病负担，