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浅谈医院内部控制管理现状和完善策略摘要：内部控制管理作为医院管理的重要组成要素，其对医院健康运营与发展起重要的作用。特别是近些年来随着我国新医改方案的全面落实，加强内部控制、提高市场竞争力，已成为当前各级医院的现实要求。本文笔者主要从医院内部控制的意义与实施基本原则出发，分析当前医院内部控制管理的现状，并在此基础上提出具体的完善策略，以期能对大家有所借鉴。 关键词：医院 内部控制管理 意义 现状 完善策略 前言 内部控制，它是一个组织管理系统中必不可少的，由全员共同实施的旨在保证财产安全，单位经营合规合法以及财务信息真实完整，提高经营效率和效果，促进战略单位实现发展战略的控制活动。具体到医院来说，其内部控制则包含对医院的授权审批、各项收入费用支出管理、固定资产管理、不兼容岗位分工、会计电算化系统、预算以及医院投资等方面的控制。在新医改的大背景下，随着市场经济的竞争，内部控制成为医院提升竞争力的有效手段，不断加强医院内部控制、提高医院内部管理的整体水平不仅是当前也是未来我们医院工作的重要内容之一。 一、医院内部控制的意义 医院作为特殊的组织机构，其内部控制的有效落实与实施，对医院的正常运营与高效管理都起着至关重要的作用，同时其对确保整个医院又快又好发展意义重大。这主要体现在四个方面：1）通过内部控制的实施，医院可以更好地对我国相应的政策及法规进行全面贯彻和执行，通过政策法规的约束作用，推动医院的自我完善、自我发展；2）通过内部控制的实施，医院的财会工作可以得到标准化的管理与控制，财会信息的真实性、有效性和及时性也可以得到有效保障；3）通过内部控制的实施，医院内部各种财务资产的领用、检查、保管及验收记录等工作可以更规范，资产浪费的问题可以得到有效控制，医院内部资产的有效性与完整性因此而提高；4）通过内部控制的实施，医院内部的工作流程、职责分工以及制度建设等将更全面、更细致，医院业务流程可以得到进一步的规范，运营成本也可以得到有效控制，而医院运营的整体效益也因此而有所提升，如此以来，医院的管理目标也可以从理论变为现实。 二、医院实施内部控制管理的基本原则 由于医院具有一定的社会公益性质，和严格意义上的医院之间还存在着一些不同的地方，所以我们在进行医院内部控制管理时，需要遵循四个基本原则：1）全面性原则。医院的内部控制管理涉及到医院管理工作的许多方面，既要注重医院的短期目标，又要符合医院的长期发展规划。2）合法性原则。合法性原则是指医院必须以国家已经颁布的法律法规作为基本的准绳，在国家法律法规的约束范围内，结合本院自身的实际情况，来制定出切实可行的内部控制管理制度。3）制衡性原则。内部控制必须在机构设置、治理结构及业务流程、权责分配等方面形成一种相互监督、相互制约的有效机制，同时也要考虑到运营效率。4）公益性原则。尽管目前我国医院市场化的趋势越来越快，但是不管怎么变，医院救死扶伤、保护增进人民健康的使命没有变；医院作为承担一定社会公益性的性质仍没有改变。因此，在制定医院医院内部控制管理制度的时候，应该充分考虑到社会公益性。 三、当前医院内部控制管理的现状 （一）医院内部组织控制体系不完善 完善的内部组织体系控制，可以保证医院业务活动的有效进行，保护财产的安全和完整。然而目前，很多医院在制定制度时，未能构建完善的内部组织控制体系，内部控制意识薄弱，很多工作流程原始，所谓的内部控制措施形同虚设，无法有效地发挥医院内部控制应有的效用，从而不利于医院的健康运行与发展。 （二）风险评估意识薄弱 在医疗制度改革的大环境下，医院的会计控制系统尚处于建立阶段，缺少科学性和连贯性，可操作性差，内控系统和程序尚不完善。医院内部缺乏科学合理的预算机制和投资风险评估机制，一定程度上加大了对内及对外的相关投资风险，影响医院的经济效益。 （三）内部控制评价标准缺乏统一的标准体系 当前关于内部控制评价标准还缺乏一个统一的体系，虽然财政部制定了《企业内部控制规范》，但这个规范仅适用于企业，确切的说还只是处于企业试行阶段，而目前关于医院的内部控制评价监督体系还没有很好的建立起来，因此缺乏一个统一的评价体系。致使医院的检查和监督很大程度上都只是流于形式，从而达不到预期的效果。 （四）相关从业人员素质有待提高 内部控制系统的运行需要管理人员来实现，因而管理者素质和能力最终决定内控管理实施效果。现在不少医院会计及审计从业人员，一方面，素质偏低，知识更新速度慢，实际运作能力差，职责操作意识不强，工作中缺乏主动性，思想上缺乏责任心，给内部控制制度的建立和实行增加了一定的难度；另一方面，面对新情况和新问题，内部控制系统的相关制度没有适时做出应有的补充和调整，墨守成规，缺乏科学的管理控制方法和前瞻性，也给实行内部控制带