溶血标本对肝功能检验准确性影响.docVIP

溶血标本对肝功能检验准确性影响[摘　要]　目的：探讨分析溶血标本对临床肝功能检验准确性的影响。方法：随机选取4ml160例健康人群空腹血，分别注入2ml入两支干燥试管，一管离心取未溶血血清，另一管先置-40℃冰箱冻结，再离心取溶血血清，分别检测两组血清的肝功能生化指标。结果：160例健康人的溶血血清中AST、ALT、TP、ALB等生化指标与未溶血血清相比，均明显增高，经比较（P0.05）差异有统计学意义。溶血血清中γ-GT、ALP、D-Bil、T-Bil等生化指标与未溶血血清相比，均明显降低，经比较（P0.05）差异有统计学意义。结论：溶血标本可影响肝功能检验的准确性，工作人员在整个检测过程中都是严格控制每个环节，保证了数据的真实性和准确性，尽心为患者提供了优质的服务。 [关键词]　溶血标本；肝功能检验；准确性 机械性振荡或者低渗溶液等多种外界理化因素都可导致溶血，由于溶血后的血液细胞如红细胞、白细胞或血小板中多种细胞内成分均会对临床检验带来一定的影响。因此，一直以来溶血都是临床检验科的工作人员面临的一大难题也不可避免的重要影响因素之一[1]。为探讨分析溶血标本对临床肝功能检验准确性的影响，本文选择2011年12月～2012年1月来我院体检的健康人160例为研究对象，对其溶血标本与不溶血标本进行肝功能生化测定，现将检测结果分析报道如下： 1　对象与方法 1.1研究对象 选择2011年12月～2012年1月来我院体检的健康人160例为研究对象，其中男76例，女84例，年龄27～48岁，平均39.8岁。所有入选者均为无血液系统及肝肾功能障碍等疾病的健康人员。 1.2研究方法 受检者静脉抽取空腹血4ml，将其分别注入两支干燥试管中，每管2ml，其中一管先放置-40℃冰箱冻结30min，待其融化后进行离心，待溶血血清分离后进行测定；另一管离心5min后，待肉眼看不见乳縻血与黄疸后，直接测定。测定仪器均选用日立7170A型全自动生化分析仪，测定指标主要：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（D-Bil）、血清总胆红素（T-Bil）、总蛋白（TP）及白蛋白（ALB）。 1.3统计学处理 采用spss15.0软件对所有数据进行统计学分析处理，数据以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2　结果 160例健康人的溶血血清中AST、ALT、TP、ALB等生化指标与未溶血血清相比，均明显增高，经比较（P0.05）差异有统计学意义。溶血血清中γ-GT、ALP、D-Bil、T-Bil等生化指标与未溶血血清相比，均明显降低，经比较（P0.05）差异有统计学意义。详见表1。 3　讨论 导致溶血常见原因有化学因素、机械损伤以及药物毒性反应等外界因素，为了降低或避免因外来因素而使得检验结果出生的误差，可设置样品的空白等措施来降低火灾避免客观因素的影响，提高检验结果的的准确性[2]。另外，检验医师在检验中若发现溶血标本时候，对于轻微溶血的可对检验结果进行校正，对于严重溶血的样品则需重新取样。 从本次检测的结果可以看出，溶血时肝功能指标中谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）较正常值显著升高，对γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（D-Bil）、总胆红素（T-Bil）较正常值有显著降低。我们对检验结果进行分析，总结影响上述检验结果的主要原因为以下几点：①红细胞内AST水平为血浆37倍，故易使得轻微溶血检验结果出现AST、ALT明显增高。临床上多采用双缩脲法来对血清蛋白进行测定，主波长为540nm，血红蛋白吸收峰值为555nm，主要因血红蛋白与双缩脲试剂发生内源性反应，故使得总蛋白的测定值偏高[3]，球蛋白为总蛋白减去白蛋白，故球蛋白值往往偏高，白球蛋白比值降低；红细胞内ACP是血浆的66倍，溶血时，酸性磷酸酶ACP明显升高。②红细胞膜上ALP较少，红细胞内γ-GT含量低，溶血对标本的稀释作用高于ALP与γ-GT提高血浆浓度的作用，使得溶血时血清内的ALP与γ-GT浓度不升反降。临床多采用改良J-G法来对血清胆红素水平进行测定，溶血后由于红细胞释放的血红蛋白，使得重氮试剂与胆红索的偶氮反应明显受到抑制，反应产物偶氮胆红素受到破坏，D-Bil与T-Bil的测定值偏低[4]。 由于溶血时其他血细胞破坏或RBC破裂，让细胞内成分释放，使得肝功能及其重要生化指标的检测受到干扰或影响，特别是血细胞内外浓度差较大、肝功能重要指标成分AST均能让其检验结果出现假象，从而易使医生出现误诊误断，最终使患者的身体健康受到影响。全自