甘精胰岛素联合格列美脲及优泌乐25治疗2型糖尿病疗效比较.docVIP

甘精胰岛素联合格列美脲及优泌乐25治疗2型糖尿病疗效比较作者单位：841000 新疆巴州人民医院 通讯作者：陈立 【摘要】 目的 比较甘精胰岛素联合格列美脲与优泌乐25治疗口服降糖药未达标的2型糖尿病患者的疗效。方法 135例血糖控制未达标的2型糖尿病患者,随机分为甘精胰岛素联合格列美脲组（68例）与优泌乐25治疗组（67例）,观察两组治疗前后血糖及HbA1c变化,以及低血糖的发生率。结果 两组各监测点血糖及HbA1c,治疗后与治疗前比较均明显下降（P0.05）。结论 甘精胰岛素联合格列美脲与优泌乐25都能有效控制血糖,两组低血糖发生率低且相近。 【关键词】 2型糖尿病; 甘精胰岛素； 格列美脲片； 优泌乐25 2型糖尿病随着病程的延长,胰岛β细胞功能不断衰竭,而需要胰岛素治疗。中华医学会内分泌分会2007版中国糖尿病诊治指南指出:当饮食、运动联合口服降糖药治疗血糖不能达标（HbA1c大于7.0%）时,应当启动外源性胰岛素治疗。胰岛素治疗方案中长效胰岛素类似物联合口服降糖药与预混胰岛素类似物都是常用且较好的治疗方案。本文观察长效胰岛素类似物甘精胰岛素（来得时）联合格列美脲（格列美尿片）与优泌乐25早、晚餐前使用治疗2型糖尿病的疗效,并比较两者发生低血糖的风险。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2009年1～11月笔者所在科室门诊就诊的2型糖尿病患者135例,全部符合WHO（1999）糖尿病诊断与分型标准,糖尿病病程小于6年,纳入研究前均未曾使用胰岛素治疗且糖化血红蛋白大于7.0%,其中男69例,女66例,年龄（59.43±11.23）岁,病程（4.80±1.14）年,排除合并糖尿病急性代谢并发症、感染、肿瘤、肝肾功能不全者。 1.2 方法 研究对象纳入研究后即停用原治疗方案,随机分为甘精胰岛素注射液联合格列美脲片治疗组68例和优泌乐25治疗组67例。空腹血糖控制目标4.4～6.1 mmol/L,非空腹4.4～8.0 mmol/L,每周门诊随访1次,根据患者自我血糖监测情况调整药物用量,观察时间为6个月。所有患者在开始治疗前和治疗后6个月结束时检查8次血糖（三餐前、早餐后2 h、晚上10点钟、凌晨3点钟）,采用Sure Step血糖仪（美国雅培公司）检测末梢血。糖化血红蛋白（HbA1c）测定用金标免疫法。有典型低血糖症状或血糖0.05），具体见表1。 2.2 两组疗效和安全性比较 两组治疗后各监测点血糖、HbA1c分别较治疗前明显下降（P0.05）。来得时联合格列美脲片组发生低血糖3次，优泌乐25组发生低血糖4次,两组比较差异无统计学意义（P0.05）。具体见表2。 表1 两组治疗前临床资料比较 表2 两组治疗前、后血糖（mmol/L）与HbA1c（%）的比较 续表： 注：与甘精胰岛素注射液联合格列美脲片组治疗前比较，*P8.9%的2型糖尿病患者,结果后者HbA1c下降水平更显著。但本研究得出了不同的结论。本研究比较了甘精胰岛素注射液联合格列美脲片与优泌乐25治疗HbA1c7.0%的2型糖尿病的疗效,结果显示两者都能显著降低血糖和HbA1c,两组间比较无明显差异,低血糖发生率相近,两种方案都能使血糖安全有效达标。实际上,甘精胰岛素联合格列美脲的“一针一剂”治疗方案每天只需注射1次, 甘精胰岛素注射液时注射时间不需严格控制,进餐更灵活,使用方便。但对部分病程较长、胰岛β细胞功能极度下降的患者,长效胰岛素类似物每日1次注射常不能使血糖满意控制,预混胰岛素类似物每日2次注射则更为合适。临床上医生需根据病程、胰岛细胞功能、患者意愿等综合考虑,灵活选择治疗方案。 参 考 文 献 ［1］ American Diabetes Association（ADA） guidelines:clinical practice rec-ommendations.Diabetes Care,2006,29（Suppl 1） S1. ［2］ Nathan DM,Buse JB,Davidson MB,et al.Management of hyperglyce-mia in type2 diabetes:A consensus algorithm for the initiation and ad-justment of therapy.Diabetes Care,2006,29（8）:1963-1972. ［3］ Hirsch IB.Insulin analogues.N Engl J Med,2005,352:174. ［4］ Kann PH,Washcher T,Zackova V,et al.Staring insulin therapy inty