痛点扬刺法治疗肩周炎50例.docVIP

痛点扬刺法治疗肩周炎50例摘 要 目的：观察痛点扬刺法治疗肩周炎的疗效。方法：收集50例肩周炎患者，痛点扬刺法进行治疗。结果：50例中，痊愈32例(64%)，显效13例(26%)，有效3例(6%)，无效2例(4%)，总有效率96%。结论：痛点扬刺法治疗肩周炎方法简便，疗效满意。 关键词 痛点 扬刺法 肩凝症 肩关节周围炎，又称肩凝症，简称肩周炎。是发生肩关节及其周围肌肉、关节囊、肌腱等关节周围软组织的一种范围较广的慢性无菌性炎症病变。临床上以长期肩痛、肩关节活动障碍为特征。好发于50岁左右的女性，有自愈倾向，但病程较长，有时可累及双肩。肩周炎为康复科常见病、多发病、针刺治疗，具有可靠的疗效。现报告如下。 资料与方法 本组患者50例，男23例，女27例；年龄45～74岁。平均年龄51岁，病程3个月～2年。患者的主要症状：肩部疼痛，在活动时加剧，肩关节功能受限；在肩峰下滑囊，肱二头长头肌腱或结节沟、喙突、小圆肌止点处、岗上肌止点处、肩胛下肌止点处有压痛；上肢外展、上举、外旋、后伸等功能障碍；肩关节X线片，一般片示未见异常，或有时可见岗上肌腱钙化、骨质稀疏等病变。 诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》制定。①肩部早期疼痛明显，疼痛范围较广泛，多呈持续性疼痛，夜间为甚，影响睡眠；②肩部压痛明显，包括喙突、肩峰下结间沟处、三角肌止点、岗上肌止点等处；③上肢上举、外展、后伸、旋转等功能受限；④X线检查多未见异常；⑤排除颈椎病及其他引起肩部疼痛和功能障碍的疾患。 治疗方法：①压痛点：喙突、(肱二头肌腱短头附着处)、结间沟、(肱二头长头肌腱处)、岗上肌止点处、(肱骨大结节最上面)、小圆肌止点(肱骨大结节下面)。②扬刺法：常规皮肤消毒，用0.35mm×40mm规格毫针快速刺入以上压痛点。扬刺法刺入后，用毫针左、右、上、下刮拨，然后捻转泻法。以松解黏连，疏通经络。每次留针30分钟，每10次1疗程。 结 果 疗效观察：根据《中医病证诊断疗效标准》制定。①痊愈：疼痛完全消失，肩关节向各个方向活动自如计32例(64%)；②显效：肩部疼痛明显减轻，肩关节活动稍受限计13例(26%)；③有效：肩部疼痛减轻，活动还是受限计3例(6%)；④无效：疼痛未觉减轻，肩关节活动无改善计2例(4%)，总有效率96%。 讨 论 中医学认为本病发生在肩部经脉和经筋，正气不足，营卫之气、精液渐虚。若感受风寒湿邪侵袭，或劳伤，使经络不通，气血淤滞。出现肩部疼痛(淤证)，以后发展为肩关节功能障碍，甚至三角肌萎缩(萎证)。此病有自愈性。针刺对早期肩周炎治疗。治疗效果较好。后期，因组织黏连，肌肉萎缩，治疗疗程较长，患者较痛苦，效果较差。中医针灸学里，就有以“痛为腧”治疗疾病作用［1］。西医学认为肩周炎发病的关键部位是肱二头肌短头的附着点喙突处、肩胛下肌在小结节止点处、小圆肌的止点、肱二头肌长头经过结节间沟处［2］，这些关键点处有明显压痛，故在此处针刺，效果理想。并且较针刀治疗安全。风险小，效果不逊色于针刀。同时结合针灸学里的扬刺法，《灵枢“扬刺者，正内一，傍内而浮之，以治寒气之博大者也”。即治疗寒气浅而面积较大的痹证［3］。两者结合，可起到疏通黏连，调整经络之功［4］，所以取得较好效果。 参考文献 1 杨甲三,曹一鸣.腧穴学.上海:上海科学技术出版社,1984,4. 2 吴绪平,张天民.针刀治疗肩部疾病.北京:中国医药科技出版社,2009:109. 3 敖清田,等,译.黄帝内经.成都:四川科学技术出版社,1995:160. 4 李鼎,孙申田.经络学.上海:上海科学技术出版社,1995:31. 1