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社区儿童计划免疫工作体会作者单位：511400 广州市番禺区中医院东片社区卫生服务中心 通讯作者：黎霭云 【摘要】 目的 总结分析儿童计划免疫工作的措施。方法 对2009年1月～2010年12月笔者所在社区进行预防接种儿童793例的经验进行总结分析。结果 经过积极有效的计划免疫工作，疫苗接种合格率均达95%标准，多年来未发生脊髓灰质炎、百日咳、乙型脑炎、流行性脑脊髓炎等病例。结论 通过对儿童预防接种前、接种中、接种后所进行的护理干预，可以提高免疫接种的安全性。 【关键词】 社区儿童； 计划免疫； 方法 当前，为了保证社会儿童的健康成长，国家卫生部门要求积极实施免疫计划。这种计划免疫具有投资少、效果好、见效快等诸多优点，计划开展之后能够维持儿童的健康成长，对疾病预防是一种有效的防范措施，为今后儿童的健康成长创造了良好的条件。现对2009年1月～2010年12月笔者所在社区进行预防接种儿童793例的经验总结分析并报导如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料共计793例，均为2009年1月～2010年12月笔者所在社区进行预防接种的儿童，男379例，女414例，年龄0～6岁，平均（2.5±1.6）岁。 1.2 方法 1.2.1 创建档案，宣传接种 在开展免疫计划前期，做好各个方面的调查工作，收集社区儿童的基本资料信息，从而为儿童创造更加科学的档案信息。重点对社区内每个新生儿创建档案，做好定期检验工作，了解每个儿童的实际健康水平，对喂养方式进行调整改进。社区卫生人员需要对不同的疫苗接种进行宣传，让家长深刻认识到使用某种疫苗的必要性，让每个儿童在特定的时期都能做好疫苗防范工作［1］。此外，还需要在各阶段采取必要的宣教和解释工作，使家长对儿童计划免疫的理解更加深刻。儿童预防接种后不仅会出现不同的免疫力外，受到个人自身差异的影响也会发生副反应。医护人员需做好接种前、接种中、接种后的处理、护理工作。 1.2.2 前期准备，提高认识 对疫苗种类、接种对象、注意事项等内容广泛宣传，让家长能从多个角度去认识免疫计划工作。从2008年开始笔者所在社区每月定期为初生小孩的家长开展计免妈妈班，在新的免疫计划开展之后，需通过不同的宣传方式让家长知道下次疫苗的接种要求。条件允许，可及时打电话提醒家长，且成立社区咨询电话，对家长不懂的问题耐心解答。经过这样的前期准备工作之后，家长则会对疫苗的物理学特性、适应证、禁忌证、注意事项等，有更加科学的认识。护士需要与儿童交流沟通，并引导、鼓励、安慰儿童，以避免其内心出现恐惧心理，使儿童能够积极接受免疫接种。对孩子的饮食合理安排，防止存在挨饿、饥渴等问题，以防止孩子接种后出现不良反应。 1.2.3 检查指导，关注疫苗 对于免疫计划进行严格的检查工作，避免计划实施后出现负面影响而造成儿童健康问题。医护人员需要根据注射部位，使用适当的注射器械，对婴幼儿最近的身体情况及时掌握了解。有的儿童因自身疾病需禁止注射疫苗，主要包括了心、肝、肾疾病、活动性结核、中枢系统疾病等。对存在免疫缺陷或运用免疫制剂的儿童不得接种，而使用了免疫球蛋白的儿童需要根据标准定期完成时间接种。对于注射的部位不得反复按摩，以防止局部皮下毛细血管出血而导致感染。疫苗接种时常会出现不同的意外情况，这时就必须及时采取措施处理，如疲劳、饥饿、紧张等会导致头晕、出汗、面色苍白等异常状况，这就需要护士能针对儿童严密观察，使其保持仰卧姿势，采取口服适量糖水，这样可短时间调整症状［2］。对儿童的陌生感与恐惧感进行引导，接种人员在接种前需把口罩摘掉，用微笑面对儿童，以树立和蔼的形象。遇到月龄较小的儿童，应使用手亲自抚摸儿童，使其能尽快适应治疗环境，让医生的预防接种能顺利进行。 1.2.4 接种指导，自我调养 儿童在注射完毕之后需要维持静坐休息半小时，在短时间内需对儿童进行指导，避免其做剧烈的活动。当注射部位出现瘙痒时，需引导儿童不得用手抓，避免出现感染。很多婴幼儿注射疫苗会出现不同的异常状况，对于情况轻微、短暂的，无需采取特殊处理，这是接种疫苗后的正常状态。局部反应多集中表现为接种部位红、肿、热、痛或淋巴结肿大，通常这些情况持续在1～5 d，可自行消失。对有局部反应的儿童，需要求家长做好各方面的看护工作，维持孩子皮肤和衣物的干燥，防止用手抓造成的感染。对于皮肤护理需要采取不同的看护措施，只要护士工作做得好，儿童未出现异常问题则基本上无需使用抗生素。对体温过高并有其他急性反应的儿童，家长需及时带其到大医院诊断治疗。鉴于预防疫苗的种类较多，有些疫苗必须经过较长时间的处理才能发挥作用。如注射乙肝疫苗，要免射3次才能发挥作用，这就需要家长熟悉每次注射的间隔时间，且根据标准次数和时间进行注射，这样才能让疫苗发挥