社区护士参及高血压病管理护理体会.docVIP

社区护士参及高血压病管理护理体会作者简介:程晔,女,1973年出生,无锡人,主管护师,护士长。? 【关键词】社区护士;高血压病管理;护理体会? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.176文章编号:1006-1959(2010)-08-2146-02 高血压病是社区常见病、多发病,是严重危害社区居民身体健康和生活质量的慢性疾病,高血压病导致心脑血管意外后果严重,致残率高、死亡率高,居民对高血压病的相关知识知晓率低、服药率低、控制率低,对社区居民实施规范的高血压病管理,有效的护理措施是必不可少的。? 1.社区资料? 本社区总户籍人口27345人,下设7个居委,其中高血压病2657人,高血压登记率9.7%,参与高血压病规范化三级管理2601人,高血压管理率97.8%,有56人拒绝规范化管理。? 2.管理资料? 本社区卫生服务中心根据7个居委设立7个社区卫生服务团队,每个团队5人组成,分别为全科医生1人、社区护士2人、公卫医生1人、康复治疗师1人,每个居委由固定的团队提供责任制服务,落实每位高血压病人的规范化管理。管理频次要求分三级,一级管理病人3个月随访一次,二级管理病人2个月随访一次,三级管理病人1个月随访一次。管理形式为门诊随访、群体随访、电话随访和上门随访。管理内容包括监测血压、体格检查、生活方式指导和药物治疗。? 3.社区护士在高血压病管理中的护理体会? 3.1护士自身方面:? 3.1.1扎根社区:社区护士既要完成临床护理工作,又要履行社区护士职责;社区护士必须要夯实为社区居民的服务意识,做好居民的健康守门人;为提高与居民见面率大部分服务时间是护士下班或休息时间,扎根社区奉献精神尤显重要。? 3.1.2疾病知识:社区护士要熟练掌握高血压病的管理知识,高血压病的护理指导知识,健康教育知识和丰富的护理理论知识。? 3.1.3沟通技巧:高血压病的社区管理工作离不开街道、居委的支持,更需要患者及家属的配合和支持,良好的沟通是开展高血压病规范化管理的润滑剂,社区护士必须要有一定的沟通能力和沟通技巧,否则开展管理工作难度较大。? 3.2护理:? 3.2.1心理指导:社区护士通过各种随访方式了解居民患高血压病后的心理信息,针对不同的心理状态及心理特点进行引导,使之能积极主动配合治疗和护理;告知患者高血压病通过积极有效的防治并不可怕;精神紧张、情绪激动、心理压力都可使血压升高;开朗乐观、心情舒畅对于稳定血压意义重大;消除紧张、恐惧心理、稳定情绪,营造患者接受治疗最佳心理状态。? 3.2.2饮食指导:高血压病需要合理的饮食调节,护士利用各种形式向病人宣传饮食治疗的重要性,因人而异进行饮食指导,建立合理的膳食模式,平常以清淡素食为主,限制钠盐摄入,每日食盐不超过5g。少吃或禁食含钠高的咸菜、腌制品等食物,多吃含钾较多的食物,限制脂肪的摄入,尽量少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,饮食要定时定量。并向其家属进行宣传,使他们积极配合,让病人得到合理的膳食。? 3.2.3生活方式指导:早期患者鼓励适当休息,减少工作压力,防止过度紧张;注意劳逸结合,防止劳累;合理安排工作和休息,适当运动,根据血压及并发症情况指导患者适当的运动,如散步、慢跑、游泳、骑车、打太极拳,不宜长期静坐或卧床;戒烟限酒,咖啡和浓茶应尽量避免饮用;保证充足的睡眠,规律的生活作息方式,不要过度兴奋、激动或发怒,避免情绪激动、过度紧张焦虑等各种不良刺激。? 3.2.4监测血压:在7个居委设置固定血压监测站,7个居委每周固定监测日,根据管理级别随访时告知患者或家属监测站地点和监测日时间,在监测日下午02:00-04:00,社区护士在监测站为高血压病人免费测量血压,同时进行用药指导、生活方式指导、健康宣教、了解有无其他不适症状体征,做好相关记录。? 3.2.5服药护理:向患者说明高血压病需长期终身规则治疗,自己不能随意减量或停药,防止发生血压反跳现象,也不能自己随意增加药量,引起血压波动较大;向患者说明坐位或平躺需起立时,动作要尽量放缓,以免引起体位性低血压造成晕厥发生意外;指导患者遵医嘱合理用药,防止药物不良反应,遇有不适及时联系社区医生或其他方式就诊;向病人说明长期规则遵医嘱服药,一般情况血压控制良好,避免思想过度紧张。? 3.2.6病情变化:社区护士在随访过程中尤其要了解患者的其他症状、体征,有无头昏、头痛、恶心等不适;有无心、脑、肾并发症;有无失眠、情绪紧张及血压波动情况;发放社区健康联系卡,让患者知晓社区医生、社区护士联系方式,及时沟通病情变化。? 3.3健康教育:? 3.3.1广泛宣教有关高血压病的知识:每月组织