社区护理干预对脑卒中患者康复期功能恢复影响探究.docVIP

社区护理干预对脑卒中患者康复期功能恢复影响探究[摘要] 目的:探讨社区护理对脑卒中患者康复期功能恢复的影响。方法:通过建立社区脑卒中患者的健康档案,了解患者的残疾程度、心理状态和生活方式,有针对性地给予康复指导,心理护理。结果:通过对28例脑卒中患者实施社区护理干预后,其肢体功能和心理状态都得到明显改善,纠正了不良生活习惯,掌握了疾病的预防知识和基本的康复方法,逐渐适应了家庭和社会生活。结论:社区护理干预对脑卒中患者康复期的功能恢复有积极意义,能增强患者的生活信心,提高患者的生活质量,大大降低致残率。 [关键词] 社区护理干预;脑卒中;功能恢复 [中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(a)-129-02 随着我国生活水平的提高,人口老龄化的日益加剧,中老年人脑卒中的发病率越来越高,据统计,每年的新发病例是200万人,存活者中的致残率为80%,其中15%的患者日常生活不能自理[1],严重影响了患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。目前由于受住院费用,治疗条件,康复机构缺乏等因素的影响,脑卒中患者接受正规康复训练的很少,大多数患者是在家中进行日常生活动作的训练,而在住院期间获得的相关知识无法满足出院后的康复需要,以致错过了最佳康复时机。因此,社区护理人员及早介入,指导患者掌握基本知识,实施康复护理计划就变得尤为重要。自2007年我社区护理中心对28例康复期脑卒中患者进行规范化的康复指导,效果良好。现总结如下: 1资料与方法 1.1一般资料 社区护理组28例,均为2007年1月~2009年1月期间出院伴有不同程度语言、肢体功能障碍的脑卒中患者,对照组为2006年1月~2008年1月出院自行在家进行恢复的脑卒中患者,所有的患者均来自省市级综合医院,经颅脑CT证实为基底节区出血或梗死,符合脑血管疾病的诊断标准[2]。社区护理组的年龄48~79岁,平均63.5岁,脑梗死15例,脑出血13例,平均住院29 d。对照组28例,年龄40~80岁,平均60岁,脑梗死16例,脑出血12例,平均住院28 d。 1.2方法 为患者建立电子档案,包括病情、药物治疗史、残疾程度、心理状态、经济情况等资料,实行专案管理。患者出院后社区护士即与患者或者家属取得联系,给予全面的资料评估,有针对性地根据患者的情况制订个体化的训练计划,专人负责实施,及时掌握患者的病情及康复进展,定期随访,每周2次,并对患者家属进行必要的培训,鼓励家属参与护理计划,支持督促患者积极训练,帮助患者树立康复的信心,争取获得痊愈。 1.3社区护理 1.3.1心理疏导疗法社区护士应及时了解患者的心理状态,有的放矢地进行心理护理。首先要尊重患者,运用恰当的沟通技巧和亲切的语言,满足患者的各种心理需要。其次要详细地了解患者家属的心理状态,充分调动家属的积极性,取得配合,一起为患者营造充满关爱,温馨放松的康复环境。同时制订康复计划,并提供与病友交流心得的机会。 1.3.2肢体康复训练根据患者出院时肢体的残疾程度,制订个性化的训练方案。卧床患者要保持良好的体位,情况许可的情况下在床上做一些被动的关节运动,运动幅度由小到大,每次10~15 min,每日4~5次,鼓励患者采取健侧卧位,加强患肢的按摩,以达到放松痉挛肌肉,维持关节活动度和改善血液循环[3]。定时变换体位,防止压疮的发生。对偏瘫的患者加强对抗肌痉挛训练,站立和步行训练。抑制异常运动模式,鼓励患者以正常模式完成基本动作,纠正点步,划圈的“偏瘫步态”。可以借助一些简易的生活用品,如跳棋可以训练对指,台阶可以训练髋关节的屈曲,膝关节的屈曲,踝关节的背曲,扶着栏杆可以练习步行。同时尽早辅以恢复生活能力的训练,如穿衣、梳头、进食、刷牙等。在训练时逐渐使身体的重心向患侧转移,并注意周围的搀扶和保护,防止跌倒,保证安全,循序渐进,持之以恒。 1.3.3语言训练针对患者语言障碍的程度制订合理可行的训练计划。首先要使患者保持平衡的心态,放慢语速,逐字逐句,从简单到复杂。可以采用,①指物训练:护理人员在患者面前摆几样物品,说出其中的物品让患者指认。②数数训练:从“1”数到“30”,要求尽可能地说清楚每个数字。③字卡训练:要求患者读出字卡上的字。④语言表达训练:简单地表达自己的感受,对护理人员的要求。如果患者不能完整表达时允许其借助手势,以缓解患者的急躁情绪。 1.3.4健康教育指导患者养成良好的生活习惯,合理膳食,给予低盐低脂低糖高维生素易消化的饮食,戒烟戒酒,少饮咖啡和浓茶等刺激性的饮料,多吃新鲜的蔬菜和水果,多吃富含纤维素的食物,防止便秘;规律睡眠;加强脑卒中相关知识的宣传,让患者明确本病的主要危险因素和诱因,保持情绪的