社区老年慢性支气管炎患者家庭护理干预模式探究.docVIP

社区老年慢性支气管炎患者家庭护理干预模式探究上世纪七十年代，世界卫生组织就要求各国大力开展社区卫生服务， 以达到 “ 2000年人人享有卫生保健”的基本目标[1]，我国也在积极开展社区卫生服务中心的建设，并取得了一定的成绩。为了提高社区老年慢性疾病患者的护理，改善老年患者的生存质量，本社区首先对2010年6月-2011年6月43例老年慢性支气管炎患者采用家庭护理干预模式，并与同期住院患者就恢复情况及费用进行比较，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本社区2010年6月-2011年6月43例家庭护理干预模式的老年慢性支气管炎患者，设为干预组，其中男26例，女17例；年龄60-82岁，平均年龄71.5岁；并选择同期医院住院患者43例为对照组，其中男25例，女18例；年龄60-81岁，平均年龄70.5岁；二组患者在年龄、性别、各基础疾病方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。 1.2 家庭护理干预方法 首先对本组43例患者均建立健康档案，采用门诊治疗及定期随访的家庭护理干预模式，从以下几方面进行护理干预。 1.2.1 心理护理 针对慢性支气管炎病程长且病情反复的特点，对患者进行耐心细致的心理护理，在访视过程中，通过对患者及家属讲解该病的特点、发病机制等相关知识, 对患者急功近利的思想进行纠正，指导患者克服短期行为，提高患者的依从性，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心。在对患者进行健康教育的同时对家属就该病的护理要点进行指导。 1.2.2 环境护理 基于慢性支气管炎的特点，指导患者及家属注意居室环境，避免如煤气、烟雾、粉尘等有害气体对呼吸道的刺激。清洁居室时要防止尘土飞扬对患者的刺激，或在患者不在时打扫卫生，厨房内安装抽油烟机。患者居住的房间室温应以18-20 为宜，同时尽量保持稳定，冬季应该有取暖设施，经常开窗通风换气，保持室内空气流通。预防受凉感冒，导致病情加重。 1.2.3饮食护理 护理人员对患者的饮食进行指导，在加强营养的同时合理膳食：同时可指导患者进食一些对支气管炎有治疗作用的食品，如蜂蜜、梨、核桃、山药、白果、枇杷等。在熬粥、煲汤、炖菜时可加入适量的扶正中药，如银耳、莲子、党参、黄芪、枸杞子等，以提高免疫力。冬季天气寒冷，指导患者多进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如鱼类、瘦肉、大豆制品、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。忌食生冷、油腻、辛辣的食物，同时控制食盐的摄入。 1.2.4 用药护理 在慢性支气管炎患者急性发作用药过程中,护理人员要严密观察药物的疗效及不良反应,对于输液患者要对输注速度进行控制,以减轻对老年患者的心脏负担,病情缓解后指导患者进行一些必要的锻炼，以增强体质、提高身体的抵抗力，预防复发。 1.2.5祛痰护理 对难以咳出的痰液粘稠患者应采取多种方法综合排痰。可通过家属协助拍背,经常变换体位,利用重力作用排痰；同时指导患者学会排痰技巧，方法是取坐位,深吸一口气后屏住,接着用力咳嗽, 可以咳出深部的痰液。 1.3 观察指标 1.3.1 对患者各项指标进行评分：通过患者临床表现及检查结果综合评分。①血常规：白细胞高于正常值计1分；正常者计0分。②胸部x射线检查：有明显炎症计2分；炎症消失或减轻计0分。③咳嗽：昼夜咳嗽计3分；夜间和清晨起时咳嗽计2分；仅清晨咳嗽计1分；无咳嗽者计0分。④咳痰：黄脓痰计3分；白粘痰者计2分；白泡痰者计1分；无痰者计0分。⑤喘息：昼夜休息时喘息者计3分；日间稍活动时喘息者计2分；明显活动时喘息者计1分；无喘息者计0分。 1.4 疗效判定 根据上述标准评分后计算治疗后与治疗前的分数比值。比值0.8为无效。 1.5 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果比较 从二组患者治疗后效果显示，社区家庭护理干预模式与对照组治疗效果差异无显著性，无统计学意义P0.05。详见表1 2.2 治疗费用比较 将二组患者治疗费用进行比较结果显示，干预组共计（338.5±146）元，对照组共计（707.5±993）元，二组比较差异具有显著性，有统计学意义P0.05。 3 讨论 慢性支气管炎是临床老年人的常见病、多发病，其特点是起病缓慢，反复发作,且病程漫长。慢性支气管炎的病因是多方面的[2]，因此，在社区护理干预过程中,通过家庭护理干预模式，针对慢性支气管炎的发病因素,通过心理护理、环境护理、饮食护理、用药护理、生理护理等多方面同步实施,从而达到提高患者抵抗力，减少复发、延缓病程进展的效果[3-4]。从本组43例社区采用家庭护理干预的患者情况显示