类风湿因子检测在风湿疾病诊断中作用.docVIP

类风湿因子检测在风湿疾病诊断中作用摘 要 目的：探讨类风湿因子检测在风湿疾病诊断中的作用，为临床提供正确的诊断依据。方法：收集我院已经确诊的RA患者77例RF检查结果及选择同期本院健康职工80例RF检查结果进行分析。结果：77例类风湿关节炎，类风湿因子阳性66例，阳性率85?7%，对照组1例阳性，阳性率为1?30%。结论：RF诊断RA的特异性较高，但是RF对RA患者并不具有严格特异性，RF阳性不能作为诊断RA的惟一标准。 关键词 类风湿关节炎 类风湿因子 临床意义 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.218 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的慢性、炎性、系统性自身免疫性疾病［1］，全世界约有1%的人患有此病，我国的患病率为0?32%～0?36%［2］。类风湿因子（RF）是以变性IgG为靶抗原的自身抗体，是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是目前RA的诊断主要依据之一［3］，常见的RF有IgE型、IgA型、IgG型和IgM型，风湿病的实验室检查作为临床辅助诊断手段，对于疾病的早期诊断与鉴别诊断，为探讨RF在RA诊断中的作用，我们收集我院2010年1月～2011年5月已经确诊的RA患者77例对其RF检查结果进行分析，现报告如下。 资料与方法 一般资料：77例均来自我院2010年1月～2011年5月已经确诊的RA患者，均符合美国风湿病学会相应疾病诊断或分类标准［4］。其中，男20例，女57例；年龄18～80岁，平均43?6岁。红斑性狼疮患者30例，其中男5例，女性25例；年龄18～54岁，平均27?6岁。其他风湿患者47例，其中男15例，女32例；年龄21～80岁，平均45?6岁，其中痛风患者3例，强直性脊柱炎(AS)9例，未分化结缔组织病11例，骨关节炎(OA)患者24例，同时选择同期本院健康职工80例RF检查结果。 方法：采集静脉血3ml分离出血清待检，采用速率散射比浊法，利用全自动化学发光分析仪进行检测，全部标本在2校内完成检测。 结 果 77例类风湿关节炎，类风湿因子阳性66例，阳性率85?7%，对照组1例阳性，阳性率为1?30%。 讨 论 风湿病是一类异质性疾病［5］，RA是一种慢性全身性炎性疾病，各种疾病的不同亚型以及患者的病程、治疗情况、脏器受累范围和程度等均可影响检测结果。目前仍以临床表现为主要诊断依据。RF识别的自身抗原是变性的IgG Fc部分，是最早发现的RA的自身抗体［6］。近年的研究［7］表明，RF与临床表现和关节损伤程度密切相关，是损伤指标中最强有力的预后因子，其他自身抗体不能取代RF在诊断和预后判断中的地位。但RF阳性还存在于RA阴性的患者中，正常人尤其是高龄者可有5%的阳性，因而，RF对RA的诊断特异性欠满意，RF阳性不能作为诊断RA的惟一标准［8~9］。 参考文献 1 陈志伟.类风湿关节炎诊治进展［J］.实用临床医药杂志,2007,11(4):12-15. 2 SchallerM,BurtonD R,DitzelH J.Autoantibodies toGPI in rheumatoid arthritis:linkage between an animal model and human disease［J］.Nat Immuno,2001,2(8):746-753. 3 Schaller M,Stohl W,Benoit V,et al.Patientswith inflammatory arthritic diseases harbor elevated serum and synovial fluid levels of free and immune-complexed glucose-6-phosphate isomerase (G6PI)［J］.Biochem BiophysResCommun,2006,349(2):838-845. 4 Kuhn KA,Kulik L,Tomooka B,et al.Antibodies against eitrullinated proteins enhance tissue injury in experimental autoimmune arthritis［J］.J Clin Invest,2006,116(4):961-973. 5 Matsuo K,Xiang Y,Nakamura H,et al.Identification of novel eitrullinated autoantigens of synovium in rheumatoid ar