糖尿病合并痛风患者护理.docVIP

糖尿病合并痛风患者护理【摘要】目的；总结糖尿病合并痛风患者的有效护理措施。方法：选取我院近6年来收治的10例糖尿病合并痛风患者，在其治疗过程中给予有效的护理。结果：通过护理后，患者心理、饮食习惯、血糖水平、对疾病认知度等方面均有明显改善。结论：通过对患者进行教育，提高其疾病认知度和保健意识及行为，能够有效提高患者的生活质量。 【关键词】糖尿病 痛风 护理 痛风是一种常见的代谢性疾病，主要是由于体内一种叫做嘌呤的物质代谢出了问题，尿酸生成增多或排泄减少，导致血尿酸浓度增高，尿酸盐结晶沉积到骨关节周围或肾脏等部位，导致关节及肾脏的急性或慢性损害，引起“痛风性关节炎”【1】。近年来随着人们生活水平的提高，饮食结构已有很大改变，高热量、高营养食物的摄入，导致痛风的发病率逐年增加，已成为普通老百姓的常见病。本病常与糖尿病、动脉硬化、冠心病等并存，成为威胁中老年患者健康的主要疾病之一。由于本病与人们的生活习惯有密切关系，因此我院在患者治疗过程中加强了对患者的护理，提高患者对疾病的认识，促进了疾病的改善，现总结如下。 1.临床资料与方法 1.1一般临床资料 本组所选10例病例均为我院近6年来收治的糖尿病合并痛风患者，男6例，女4例，年龄56-80岁；文化程度：初中及以下3例，高中3例，大专及以上4例。糖尿病症状均符合WHO糖尿病的诊断标准。 1.2治疗方法 痛风急性期间：急则治标，即运用药物缓解疼痛症状，药物给予秋水仙碱，若服用此药出现不良反应，则给予强的松。 痛风发作间歇期及慢性期：缓则治本，在发作间歇期可选用降低血尿酸的药物，如别嘌呤醇、丙磺舒和立加利仙。 糖尿病：给予胰岛素治疗。 1.3护理方法 ①疾病相关知识宣讲。很多患者对疾病的知识缺乏了解，因此在平时的生活和工作中无法做到预防，从而导致疾病逐日严重。因此，护士首先应提高患者对疾病的认知度，从而能够更好的配合治疗，促进更大的改善。我们的做法是根据患者的需求，在病床边或集体场所进行宣讲。在宣讲前先调查患者的生活习惯，有利于在宣讲的过程中加以应用，让患者能够在日后的生活中尽量规避危险因素，如此也有利于患者养成良好的生活习惯。目的在于通过健康教育，提高患者的知、信、行【2】。比如在与患者交流过程中，护士可通过丰富的专业知识向患者讲解疾病的相关知识，包括原因、发展、预防，让患者对疾病达到“知”；例举成功案例，解释糖尿病治疗的长期性和坚持性，树立患者的信心，让患者对治疗疾病树立“信” 心；告诉患者药物的作用、服用时间、服用剂量，并告知坚持服药的重要性，对患者疾病哪怕些许的改善给予鼓励，让患者感受治疗的可行性和自己意志的可“行”性。 ②饮食护理。糖尿病与痛风的病因都与患者的饮食有密切关系，因此节制、抉择、调节、平衡的饮食不仅可以起到辅助治疗的作用，对患者的康复也具有重要意义【3】。通过多年的研究，我院在患者的饮食上制定了一、二、三、四原则。一合理即为碳水化合物（糖）、脂肪、蛋白质的摄入比例应合理，原因在于碳水化合物摄入过多不但能使血糖升高，诱发或恶化糖尿病，还可以使糖转化为脂肪，沉积体内，以致身材肥胖，肥胖又导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗又可能导致糖、脂质、嘌呤代谢失常，诱发或加重糖尿病、高血压病、痛风、血脂杂乱等。一般饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸的比例濒临1:1:1为最佳，每日补60g左右蛋白质。二戒即戒烟、忌酒，原因在于长期抽烟者，尼古丁导致血管内壁损伤，使胆固醇、甘油三酯大批沉积在血管壁，致动脉硬化，诱发糖尿病及痛风病的发生，或加重其病情，增进并发症的产生、发展。而大量饮酒者会造成血液中有机酸，尤其是乳酸浓度升高，有机酸在肾脏妨碍尿酸排泄，血尿酸敏捷升高。三足即维生素、微量元素、矿物质、纤维素和饮水要充足，因为糖尿病、痛风及其合并症的发生，常与钙、锌、铁等元素缺少有关，而多饮水能使血液有效轮回量增加，血液黏稠度降低，有益于体内各种物质代谢进程的进行。四低即低糖、低盐、低嘌呤、低胆固醇、低饮食摄入量，可多吃蔬菜和水果，少吃含胆固醇高的蛋黄、蟹黄等。 ③心理护理。无论是糖尿病还是痛风，都是终身性疾病，目前只可控制无法根治，在长期的疾病困扰中，患者难免出现各种不良心理，如焦虑、担忧，而若患者长期处于焦虑当中，会引起肾上腺皮质激素、肾上腺素及应激素持续分泌，从而导致血糖不断增加，加重病情【4】。因此护士要做好患者的心理护理，多与患者交流，分散其注意力；多鼓励患者，树立其信心；多关心患者，让其内心充满温暖；多请积极配合并改善明显的患者与其交流，减少忧虑；多指导家人给予精神支持，为患者做坚实的后盾；多组织患者参见户外活动，调节其情操；多鼓励患者做感兴趣的事，充实内心世界。 2.结果 通过护理后，患者心理、饮食习惯、血糖水平、对疾病