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美容切口治疗乳腺纤维瘤56例体会【摘要】目的：总结美容切口治疗乳腺纤维瘤的应用体会。方法：对2007年6月至2009年6月间实施的56例美容切口治疗乳腺纤维瘤患者的预后分析。结果：56例手术均取乳晕、腋窝皱褶或乳腺下方皱褶切口。术后切口均甲级愈合，无明显瘢痕，切口隐蔽，美容效果良好。结论：美容切口适合大部分的乳腺纤维瘤患者，具有瘢痕小、美容效果好、切口隐蔽的特点。 【关键词】乳腺纤维瘤；美容切口 过去治疗乳腺纤维瘤的患者，多采用放射状切口，虽然能治疗彻底，但切口疤痕明显，严重影响美观。我院自2009年6月至2012年6月期间，应用美容切口治疗乳腺纤维瘤56例，取得了良好的治疗效果及美容效果。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自2007年6月至2009年6月采用美容切口切除乳腺纤维瘤手术56例，患者均为女性，年龄16—45（平均31.6）岁，病程1周至3年不等，术前经触诊、红外线检查、乳腺彩超、乳腺钼靶检查及病例穿刺活检，均诊断为乳腺纤维瘤。术后病理检查，乳腺纤维瘤56例，单侧51例，双侧5例，瘤体直径0.5—3.0cm不等。 1.2 手术方法 根据乳腺纤维瘤的位置可选择的切口分别为乳晕边缘切口、腋窝皱褶切口及乳腺下方皱褶切口。瘤体中心距离乳晕边缘≤4cm者，选用乳晕边缘切口；瘤体中心距离乳晕边缘＞4cm，且位于乳腺外上、外下象限者选用腋窝皱褶切口；瘤体位于乳腺下方皱褶附近者，选用乳腺下方皱褶切口。手术过程中需助手用手指将瘤体推送并固定在切口下方，沿乳腺包膜剥离至瘤体表面，用丝线贯穿缝合瘤体做牵引，然后用组织剪或高频电刀分离切除瘤体，术后切口采用可吸收线连续真皮层缝合，局部适当加压包扎。 1.3 结果 56例乳腺纤维瘤患者均顺利采用美容切口切除瘤体，术后切口均甲级愈合。术后随访半年至3年，手术切口瘢痕隐蔽，乳腺对称，外形功能无影响，美容效果良好。 2 讨论 乳腺纤维瘤是女性常见的乳腺肿瘤，手术切除是治疗乳腺纤维瘤唯一有效的方法。过去治疗乳腺纤维瘤手术切口多采用乳腺放射状切口，虽然能达到治疗彻底的目的，但是预后美容效果欠佳，瘢痕明显，严重影响乳房外观[1]。且目前患者对于乳腺术后的美容效果要求不断提高，所以采取美容切口治疗乳腺纤维瘤具有重要的临床价值。 近3年我们采用美容切口治疗乳腺纤维瘤，同样能达到治疗彻底的目的，且明显提高了术后乳房美容效果。其优点在于：①乳晕边缘切口位于乳晕和乳房皮肤交界处，因乳晕色深，切口瘢痕视觉效果不明显。腋窝皱褶切口及乳腺下方皱褶切口均在隐蔽部位，对乳腺的外观影响细微[2]。②手术操作简单，易开展。③能达到治疗彻底的目的。④切口采用可吸收线连续真皮层缝合，术后无需拆线，瘢痕小。 本方法有一定的局限性：①如瘤体位于乳腺内上象限距离乳晕边缘＞4cm，需要行传统的放射状切口[3]；②瘤体距离乳晕边缘较近但瘤体直径＞4cm者，如采用乳晕切口可能超过乳晕周径的1/3，易造成乳晕皮肤坏死可能[4]，故需采用放射状切口；③对于单侧多发的乳腺纤维瘤切口选择放射状切口为宜。 总之，大部分的乳腺纤维瘤患者适用于做美容切口治疗，本方法简单易行，治疗彻底，美容效果好，值得推广。 参考文献 [1] 韩顺昌.乳腺纤维瘤的治疗体会[J].局解手术学杂志.2007,16（4）:271. [2] 张英豪.林黎春.蒋宗刚等.手法张力美容切口治疗乳腺纤维瘤的体会[J].中国普通外科杂志. 2008,17（5）:513-524. [3] 付建民等.手法张力美容切口治疗乳腺纤维瘤的体会[J].广东医学. 2008,29（5）:842-843. [4] 高德宗等.女性乳房手术预防乳头乳晕坏死的血供研究[J].中国普通外科杂志. 2005,14（4）:271-273. 1