翻白草治疗18例2型糖尿病临床研究.docVIP

翻白草治疗18例2型糖尿病临床研究笔者2008年2月以来收集以民间验方(翻白草)治疗糖尿病病例18例，用于临床观察。 资料与方法 2008年2月～2011年2月来院门诊，晨空腹血糖≥7.8mmol/L，尿糖(++～+++)。排除应激性及药物性糖尿病。均经控制饮食，分别用降糖药物(二甲双胍，格列齐特，阿卡波糖等类)，其中14例治疗有效，但均因药物反应而中断治，糖尿病复发。另4例疗效欠佳，放弃治疗。 男11例，女7例；45～59岁13例，60～75岁5例。晨空腹血糖≥7.8～11.1mmol/L 12例，≥11.1mmol/L者6例，最高达15.5mmol/L。合并高血脂伴心肌供血不足2例，单纯性高血脂2例，单纯性心肌供血不足1例。心前壁梗塞康复期1例。肥胖体型12例，普通体型4例，消瘦体型2例。伴尿路结石1例。病程2个月～3.5年，0.5年内5例，1年6例，3年4例，＞5年3例。 治疗方法及疗程：晒干翻白草全草50g加水500～600ml，文火煮沸5～10分钟后，分次饮服，每日1剂，半年为1个疗程。合并症加对症处理。 结 果 全部病例接受翻白草煎剂1个疗程。疗程结束后复查，血糖正常，尿糖消失，肝肾功能正常，血常规正常，心电图检查无心肌损害。疗程结束后停药，随访0.5～2.5年无复发。一般3～4天尿糖减少，1周消失，半个月血糖正常。有2例初服草药2～3天，胃部稍感不适，继续服药未加处理，症状自消。 例1：患者，女，65岁。食量增加，多饮多尿1个月，进行性消瘦2个月，检查身高152cm体重55kg(病前体重未测)，血压145/85mmHg，心肺(-)，晨空腹血糖15.5mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(-)，总胆固及甘油三酯偏高，心电图提示心肌缺血。肝肾工能及血常规均正常。拟诊：2型糖尿病；冠心病。控制饮食，复方丹参片，二甲双胍初3个月75μg/日，疗效不佳，而增加剂量3个月，胃肠道反应严重停药。改用翻白草煎剂1个疗程，糖尿病治愈。肝肾功能及血常规，心电图等复查均正常。随访2年无复发。 例2：患者，男，52岁。糖尿病史半年，化验晨空腹血糖9.0mmol/L，尿糖(+++)。拟诊2型糖尿病。控制饮食，服糖适平3个月血糖正常，尿糖消失，但因胃肠道反应停用糖适平，糖尿病复发伴有腰背部酸2天血尿1天来院检查，尿糖(+++)，尿呈红色，镜下RBC(+++)。B超提示右肾盂积水，有输尿管中段有结石征象，给氟哌酸抗感染及翻白草煎剂治疗1周后血尿消失，尿糖转阴性，停用氟哌酸续用翻白草煎剂，治疗至第16天小便排出粟粒毛刺样硬性结石粒，复查血糖正常，翻白草煎剂治疗1个疗程，糖尿病治愈。复查肝肾功能及血常规均正常。心电图检查无心肌损害。随访1年无复发。 讨 论 翻白草为蔷薇科植物翻白草的带根全草，各地均有分布，药用部分为全草。性味功能：甘苦，平。能清热利湿，消肿解毒，主治痢疾，咳血，下血，崩漏，痈肿，疮藓，瘰疬结核等，东北民间常用来治疗糖尿病。翻白草可能调理胰岛素受体的作，抑制胰岛素受体的抗产生，改善受体的亲和力，加强胰岛素的结合率，提高血糖的利用率，从而使血糖得到控制，有待研究证实。翻白草治疗2型糖尿病，有长期疗效，无不良反应，药源丰富，价廉，值得推广。 近年来对中草药降低血糖成分筛选的研究十分活跃，研究表明黄连、大黄、黄芩、葛根、山茱萸、枸杞等70余种中草药可分别通过不同途径起到降低血糖的作用。目前认为中药降低血糖的机理主要包括下几方面：①修复和刺激胰岛细胞释放胰岛素：如生地、黄连水煎剂主要是通过保护、修复胰岛内分泌细胞而增加血清胰岛素浓度的。人参皂能抑制四氧嘧啶对动物胰岛细胞的破坏，又能促进残存胰岛细胞的分泌功能。黄连、黄柏、三颗针均含有小檗碱，有显著地降低血糖作用，动物实验表明小檗碱可使血清胰岛素水平升高，有改善受损胰岛β细胞的作用。②使胰岛素受体数目增加或提高其亲和力，改善胰岛素抵抗：如酸味中药复方制剂(山萸肉、五味子、山楂、乌梅按3:3:4:3比例组成)能升高模型大鼠肝细胞膜低亲和力受体最大结合容量，轻度提高高亲和力受体的亲和力，改善胰岛素敏感性。③抑制糖异生，培强周围组织及靶器官对胰岛素的利用：如黄连、黄柏等中的小檗碱能抑制糖异生，促进外周组织对葡萄糖的酵解而降低血糖。小檗碱降低血糖的同时使血乳酸升高，血乳酸升高是由于乳酸异生葡萄糖能力降低或糖酵解加强所致。④减少胰岛素拮抗激素的分泌：汉防已可降低血浆胰高血糖素浓度。人参、刺五加、黄连、黄柏、三棵针、地黄、桑叶、桑根皮、夏枯草、麦冬、高山红景天、玉米须等皆能对抗肾上腺素，降低由肾上腺素引起的动物血糖升高。⑤抑制α-葡萄糖苷酶，延缓葡萄糖在肠道的吸收：如中药五味子、虎杖、桑枝等闲中以竞争性地抑制该酶的活性而延缓肠道对糖的吸