腰椎间盘突出患者优质护理服务示范病房护理体会.doc

腰椎间盘突出患者优质护理服务示范病房护理体会腰椎间盘突出亦称腰椎间盘纤维环破裂症，是椎间盘由于外伤或本身退化性变性，引起现纤维环破裂，其髓核通过纤维环或两者一同突向周围组织结构，由此引起的一系列病理改变。 由于本病严重者生活不能自理，特别是椎间盘突出术后更要卧床休息、加之大多数患者来自农村、对本病知识缺乏，因此对此患者进行优质护理服务、从基础护理做起是至关重要的。 资料与方法 甘肃省灵台县皇甫谧中医院颈腰椎病专科2002年建科以来，收治腰椎间盘突出患者1400例，为了响应卫生部关于“优质护理服务示范工程”活动号召，2010年3月参加了医院组织的第一批示范病房建设。 开展活动以来对150例患者进行了优质护理服务示范，年龄16～65岁，平均年龄38岁，其中男83例，女67例，住院时间8～14天，平均12天，均无复发或加重，生活、工作良好。 护 理 ⑴评估：在临床实践中，将患者健康状况按照轻重程度进行评估分级，分为A、B、C、D四级，A级即特级护理；是患者生活不能自理；B级即一级护理患者生活不能自理；C级即二三级护理；患者生活部分自理；D级即三级护理；患者生活可以自理进行安全管理。针对不同情况按需进行安全护理。 ⑵培育优质服务理念：全体护理人员参加、统一思想、转变观念。具体做法：①体现以人为本，实施人文关怀。组织护理人员以“患者为中心和以护理质量为核心”为主题进行多角度讨论，积极引导使其将“心与心相连，心与心交融”的优质服务理念融入于护理工作的每个环节。②在护理人员中开展换位思考，以“假如我是一个患者”为主题进行演讲，引导护理人员多从患者的角度去思考问题，使患者的需要最大限度地得到满足。③转变服务理念，变被动服务为主动服务。病区实行“责任制”管理、每名责任护士分管10～13个患者，负责完成分管患者的各种治疗给药，病情观察记录、基础护理以及健康指导等全部工作。调整排班规律。加强晨晚间护理、特安排护理人员专门负责患者晨晚间护理、基础护理(协助患者定餐、翻身、用餐、口腔护理、洗脚、指导服药、翻身、叩背、入厕、床上大小便、皮肤护理等)工作、满足患者个体化需要。加强病房巡视。要求护理人员多巡视患者，按照输液量与输液速度不同，在预计添加液体的时间前段、主动巡视病房、可随时发现并排除输液故障等治疗过程中存在的问题，及时做好危重患者的病情观察，增加患者的安全感，确保护理质质量。 ⑶拓宽专科护理内涵，提升护理服务质量：以不断提升的专业知识和技术服务于患者，也是优质护理的核心内容。加强理论知识的学习和知识的不断更新，主要以腰椎间盘突出患者为主，此类患者主要是行动不方便，严重者生活不能自理，所以优质护理服务更为重要。 ⑷强化健康指导、促进患者康复：健康教育不仅是宣教的形式，更是一种治疗的手段，护士对理论知识的掌握程度直接影响健康教育实施的成效，从而影响到疾病的治疗、预后。为了使患者能及时得到护理人员的健康指导，掌握健康保健知识，对腰椎间盘突出症的早期预防，疾病健康指导等内容进行了分类整理，护理人员参照其作为宣教的第一手资料，对住院患者每周进行1次健康知识宣教，护士长定其对患者掌握情况进行评估，逐步提高健康教育知晓率与覆盖率，使患者真正受益。 结 果 建立了和谐的医患关系：腰椎间盘突出患者多数行动不方便、严重者生活不能自理，患者往往由于无人照顾而耽误了治疗时间，自开展优质护理服务以来，实施亲情护理，提高护理专业技术，创建温馨病房，加强基础护理等措施，既提高整体护理质量，建立良好护患关系，又解除了患者住院无人照顾的顾虑，也树立了医院的良好社会形象，患者住院率提高。 提高了住院患者对护理人员的工作满意度：优质护理服务示范病房开展以后，护理人员主动服务意识增强，对患者基础护理(必须生活护理)订餐、翻身、叩背、洗头、等护理服务意识明显增强，护患关系更加和谐，住院患者满意度由原来的91%上升到98%。 提高了患者对健康知识的知晓率：实施活动以来，护理人员主动为患者提供健康指导知识，指导意识明显增强，重视与患者之间的双向互动和个体化的健康指导，患者熟悉入院须知，熟知责任护士、药物性能、安全防范等措施，患者对健康知识知晓率由原来的80%上升到95%。 提高了治愈率和好转率：腰椎间盘突出症康复锻炼和正确的运动对预后很重要，优质护理服务实施以来，患者对该病的健康知识有了更进一步的了解，加之在护士的协助下进行康复锻炼，生活有护士照顾，减少了早期活动，患者对健康知识知晓率由原来的80%上升到95%。 患者投诉率明显减少：创优质护理示范病房，通过培育优质服务理念、建立良好的激励机制，激发护士以最好的工作态度和最佳的技术水平投入工作，自优质护理服务示范病房开展以来住院患者投诉率0。 讨 论