足针配合项针疗法治疗脑卒中临床疗效观察.docVIP

足针配合项针疗法治疗脑卒中临床疗效观察脑卒中是神经科常见病、多发病，该病发病急骤，病情危重，致残率高。急性期患者常伴有不同程度的意识障碍、失语、肢体瘫痪，及早促进患者意识恢复、语言及肢体功能恢复是我们神经科医师迫切想解决的难题。足针疗法是近年来新发明的治疗方法。2010年9月—2011年6月，笔者运用足针疗法配合项针治疗脑卒中60例，初步发现两法结合对失语，促进意识恢复、提高肌力等方面均有较好的临床疗效，现报告如下： 1　资料与方法 1.1一般资料 60例患者均为本科住院病人，其中男37例，女23例；年龄最小32岁，最大80岁；病程为刚发病到3月。60例患者均经CT证实为脑卒中。伴或不伴神志障碍、偏瘫，失语。 1.2治疗方法： （1）取穴：昏迷者取醒脑（在第二趾趾腹中心）、神明（在大拇趾趾腹中心）、开窍（在第三趾趾腹中心）；失语或语言蹇涩者取失语（距大拇趾趾甲外边向下1厘米）、失音（距大拇趾趾甲内侧边向下2厘米）；肢体瘫痪：抬腿（在足背、第一、二趾间缝纹端内0.1寸）、扩络（在足背、第一、二跖骨间、行间穴上0.6寸，行间穴与太冲穴1/2处）、三里（曲池穴与桡骨小头顶点的虚线分三等份，取内三分之一，再分两等分，用等分的长短为等腰三角形的腰，腰顶点为三里穴）。指动（……） （2）操作：1、医生用肥皂水将手洗干净。待干后，再用75％酒精棉球擦拭2、通知患者求诊的当天早晨双脚用温水洗净。3、患者仰卧，把袜子脱掉，在需要针刺的穴位上用75％的酒精棉球擦洗消毒，或用安儿碘在穴位消毒，擦拭时应从穴位中心向外侧。4、足针进针时要求取穴准，刺针快，针要细要短。5、足针的留针时间为15～20分钟，中间不再捻针取针时，可用棉签按压穴孔，以防出血。疗程：上述操作方法每日1次，15天一个疗程，疗程间休息2天，疗程后统计效果。 1.3疗效标准 临床总体疗效评定：参照第4届全国脑血管病学术会议制定标准，将临床疗效评定共分为临床基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡6级。基本痊愈：神经功能缺损积分减少90%或以上，病残为0级；显著进步：神经功能积分减少46%～89%，病残程度在1～3级；进步：神经功能积分减少18%～45%；病残程度4级；无变化：神经功能积分减少或增加不足18%，病残程度5级以下；恶化：神经功能积分增加18%或更多。 2　结果 本组60例患者中，痊愈15例，占25%；显著进步30例，占50.0%；进步9例，占15%；无变化5例，占8.3%；恶化1例，占1.7%；总有效率：90%。 3　体会 脑卒中属中医学中的“中风”范畴。中医学认为，中风的发病机理是由于脑络闭阻或络损血瘀，致脑髓失养，元神被伤、神机失用，而导致肢体的瘫痪、失语或神志障碍。因此，疏通经络、醒神开窍，促进肢体功能、语言功能及神志恢复是治疗本病的关键。足针疗法是用毫针刺激足部穴位，通过经络系统的联系，与全身脏腑器官密切联系起来，激发人体经气，调整脏腑功能，通经活络，从而达到治疗疾病的目的。足针疗法是在传统针灸的基础理论和现代医学的研究上发展起来的。中医讲究“头痛医足”。文献证明：……《类经·经络类》说道“精藏于肾、肾通于脑、脑者阴也、髓者骨之充也，诸髓皆属于脑，故精成而脑髓生”。而肾气原穴的流注部位太溪就在足部，流注着先天肾原之气，以及足部驻流着后天水谷之气的太白脾原经穴，故为脑部及脏腑取足部穴治疗提供了充分的理由。经络走向是：手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹，手三阴从腹走手。可见全身经络均通过各种方式均与足密切联系在一起。头足相应，经络相连，把信息传导于头部全身。所以足部取穴来治头部病是有坚实的理论基础的。正如《素问·阴阳应象大论》说：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左，以我治彼，以表治里，故可用足针上病下治”。亦为足针治疗脑中风引起的肢体瘫痪、失语及其他症状找到了理论依据。最新经络研究表明，经络分布于人体各部位，是一个特殊的网站系统、信息系统，它存在于人体结构的皮里膜外，穴位是个信息站，经络是个线，病位是个点，针灸某一个穴位就好象打开闸门，找到适应点病位有反应，站、线、点的信息保持不断畅通，协调阴阳平衡，通则无病。足部穴位敏感性强，反应快捷，感应性强，经络传递信息迅速。故针刺足部穴位能使针感传至病位的信息更强，反应性更激烈的到达全身头部，保持经络疏畅，气血畅通。 笔者在以往的治疗中，常用传统针刺疗法治疗以上症状，取效都不甚理想。参照《脑病心悟》提出的足针疗法及新穴位。初步体会到足针疗法比传统针刺疗法疗效显著，特别是对肌力0—2级以内的患者，疗效特别显著，足针刺激后经常可以见到患者肢体立马抬高，患者睁开眼睛，出现自主活动，收到立竿见影的效果，让患者及家属欣喜不已，虽然持续时间比较短，但足疗程后