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跟班督导检查对年轻护士长管理水平影响[摘要] 探索年轻护士长管理方法和管理模式，提高护理管理水平和护理质量，对科护士长进行跟班督导过程中发现的年轻护士长管理过程中的一些缺陷和误区进行指导和整理，认为年轻护士长管理应注意以下几个方面：把以“患者为中心”、以“质量为核心”的工作理念落到实处；护士长要从根本上转变意识，养成踏实、严谨、认真的工作作风。跟班督导提高了年轻护士长的管理水平，使年轻护士长的管理知识得到不断更新和拓宽，使护理质量稳步提高。 [关键词] 督导；护理管理；护理质量；护士 [中图分类号] R192.6 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）03（c）-144-02 护士长是病区里的关键人物，护士长的工作能力和管理水平决定了病区的护理管理质量。随着护士学历层次的提高，一批高学历年轻的护士走到了管理岗位上，通过跟班督导发现，年轻护士长的管理存在着一些缺陷和误区。2008年1月开始采用“双人全天跟班督导”，由督导员和科护士长组成，两人一组，时间安排：各小组从早晨晨会交班开始，一直到下午下班结束，全天在一个科室跟班，现场发现问题现场督导，每科周一至周五均可被督察。 1 督导中发现的年轻护士长管理中的缺陷及误区 1.1 忽视基础性护理工作 1.1.1 忽视晨晚间护理由于目前护士缺编，此项工作大部分由年轻护士、实习护生替代，使晨晚间护理质量下降。 1.1.2 忽视年轻护士“三基三严”的培训年轻护士临床操作技能较差，基础知识和专科知识掌握不牢固，护士长对年轻护士缺乏系统、有效的培训，没有做到对年轻护士工作过程中的监控，使年轻护士工作中发生一些低级的错误。 1.2护士长急于参与一些具体工作，忽落护士长的管理作用 在目前护士严重缺编的情况下，尤其是缺少工作经验丰富的护理骨干，护士长急于参与到具体的工作中，缺乏对病房内进行整体管理，易出现顾此失彼。 1.3 工作盲目，缺乏全面有效的护理质量目标和计划 工作没有重心，每天大部分时间用于应付一些事务性工作，没有真正做到以“患者为中心”、以“质量为核心”，工作意识和服务理念没有转变，只是做些终末质量控制和评价。没有做到“过程预防为主[1]”。 1.4 缺乏实践经验 护理工作是一门实践性很强的学科，部分年轻护士长在临床上工作时间不长就被提拔到管理岗位上来，缺乏临床实践经验，面对繁琐的护理工作不会管理，不会发现工作中的问题。 1.5 协调能力欠缺 护理质量在很大程度上是部门和人员的配合质量，它包括护理本身各方面工作质量的配合，也包括护士和医生、辅助系统之间配合，在这种配合中护士长的协调能力是不容忽视的。 1.6 迎检意识强，缺乏持之以恒、扎实的工作作风 护士长业务不精，知识更新不够，工作中不能做到以身作则，难以起到模范和表率作用。 1.7 遇事不能主动承担责任 对出现的问题不能做到公正处理，不分析不找原因，一味强调理由。 1.8 应急能力差 对临床上出现的突发事件，不会处理或者处理结果不尽满意。 2对策 通过跟班督导发现年轻护士长管理上的一些缺陷，现场重点对护士长工作方法进行了指导。将以“患者为中心”、以“质量为核心”的工作理念落到实处，“患者”“质量”“安全”是医护人员工作的圆心，医护人员的一切工作都是围绕这个圆心进行的。护士长是圆心到圆周这个半径上的协调人，作用不能忽视。 2.1提高护士长的指挥能力 护士长是落实以“患者为中心”，以“质量为核心”各项措施的指挥官，统筹全局[2]。 2.1.1 护士长对本病区内护士要指挥有方病房内每一位护士的工作情况都要了如指掌，哪个层次的护士适合做哪项工作，护士长要心中有数，合理排班，合理搭配护士。保证患者的各项护理、治疗等工作及时准确到位。 2.1.2 提高护士长“过程预控能力”护士长是病房的基层管理者，也是“过程预控”的直接责任者，护理工作有完善的规章制度、操作规程、工作流程等，但每位护士在执行这些制度、规程、标准时，存在很大偏差，这就需要护士长的监督和控制。护士长要使护理质量控制从传统的终末质量控制向“过程、环节”质量控制转变，使一些偏差消除在萌芽状态。这就体现了护士长在病区内的管理作用，不论护士长是在帮助护士进行具体工作时，还是在巡视病房时，都要留意护士是怎样完成护理工作的，甚至护士长为了掌握护士的具体工作情况时，可以跟随护士值班或跟随护士某一项操作，从中发现问题，及时指导[1]。 护士长尽可能不安排具体班次的工作，可选择性的参与到一些重要工作中，如晨晚间护理、特殊操作、危重患者抢救、跟随力量薄弱的护士进行工作等，从这些工作中可以发现护士的工作偏差及缺陷，及时反