输尿管镜治疗泌尿系结石及其他疾病应用.doc

输尿管镜治疗泌尿系结石及其他疾病应用摘 要 目的：探讨应用输尿管镜治疗泌尿系疾病的有效性和广泛性。方法：根据输尿管镜入路方式不同分为：经尿道组187例，经皮肾组24例。结果：经尿道组应用输尿管镜治疗输尿管疾病及明确诊断共28例。在输尿管镜下碎石治疗结石183例中治愈175例、其中微创经皮肾输尿管镜碎石术24例；应用输尿管镜治疗输泌尿系结石总取净率为95?62%。结论：输尿管镜可进一步明确泌尿系疾病诊断，具有安全、微创、并发症少、成功率高，并能减少患者手术费用等优点。 关键词 输尿管镜检查 输尿管结石 碎石术 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.058 Abstract Objective:To evaluate the ureteroscopic treatment of urinary tract diseases,the effectiveness and scope.Methods:According to the ureteroscope into the channels divided into:Transurethral ureteroscopy group 187 cases,minimally invasive percutaneous nephrolithotomy cases of ureteroscopic lithotripsy group 24.Results:Ttransurethral ureteroscopy group of diseases and application of ureteroscopic treatment of ureteral diagnosed a total of 58 cases.Ureteroscopic lithotripsy in the treatment of 183 patients with stones in 175 cases were cured； minimally invasive percutaneous nephrolithotomy PCNL 24 cases;application of ureteroscopy treatment urinary calculi lose a net total rate of 95?62% obtained.Conclusion:Ureteroscopy can be further clarified the diagnosis of urinary tract disease,is safe,minimally invasive,less complications and a high success rate,and can reduce the cost advantages of surgical patients. Key word Ureteroscopy;Ureteral stone;Lithotripsy 随着腔镜在泌尿外科的普及，输尿管镜在尿路疾病诊疗中占据到越来越重要的地位，回顾性分析我院2009年5月～2010年6月应用输尿管镜治疗1270例尿路疾病患者的临床资料，效果满意，结果如下。 资料与方法 临床资料：总共211例，其中男119例，女92例；年龄18～76岁，平均35岁。诊疗非结石患者28例。治疗结石患者共183例，其中左侧98例，右侧71例，双侧14例；上段结石46侧，中下段结石137侧。结石直径＜0?5cm者127例，结石＞0?5cm者56例。173例经B超、KUB和(或)静脉尿路造影(Intravenous urography，IVP)确定结石位置，19例患者病因不明进一步明确诊断。 病例选择标准：疑似尿路结石，无绝对手术禁忌证患者。 设备及麻醉方式：应用德国产Wolf F8/9?8输尿管镜，瑞士产EMS气压弹道碎石机，采用局麻或持续硬膜外麻醉。 经尿道诊疗尿路疾病，在持续性硬膜外麻醉或局麻下，患者采取截石位。在灌注泵提供的高水压下经尿道插入Storze F8～9?8输尿管镜，先排除膀胱病变，观察双侧输尿管开口位置，了解是否有输尿管喷血，输尿管口水肿或隆起等病变。再通过直入法或旋转法进入患侧输尿管，若输尿管进入困难者则选择开放手术治疗；控制水压及水流量，输尿管镜缓慢推进并观察，以明确病因。如发现结石，较小的可用异物钳取出结石，较大的先用气压弹道碎石，将结石击碎后取出，细小结石多能随尿液排出；如发现息肉用钬激光切除；如发现狭窄，可用钬激光将狭窄切开，如是输尿管瘘可放置双”J”管。处理完局部病变后，输尿管镜继续向上，直达肾盂，观察输尿管全程，以免遗漏病变。放置双J