输血管理系统提高安全输血及效率应用.doc

输血管理系统提高安全输血及效率应用【关键词】输血管理系统;安全输血;输血效率? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.282文章编号:1006-1959(2010)-08-2256-02 输血可以感染病毒与诸多不良输血反应。目前可以通过提高供血者的检测技术,比如应用PCR方法检测供血者血液中病毒的DNA,可以很大程度上减少病毒的感染。在输血反应中以异型不相容输血引起急性溶血性输血反应最为严重,一旦发生直接威胁患者生命。然而异型不相容输血所致急性溶血性输血反应仍然屡有发生,根源大多是人为因素。通过网络平台控制和规范管理工作流程,输血科的管理工作不仅按规定的质量标准运行,避免不相容输血所致严重输血不良反应的发生,而且提高了工作效率??[1-4]?。? 1.输血管理系统? 分为输血科模块与输血模块。? 1.1输血模块:用于医务人员与收费处临床用血及收费的管理。该系统将输血科、收费处、医生诊室、护士站、血液中心等进行了有效的整合,实现了规范化管理。①输血申请:录入申请单上的姓名、性别、年龄、住院号、现在科室、原住科室、床号、身份证、ABO血型、Rh血型、其他血型系统、申请成分血名称、剂量、计划用血方案(术前、术中、术后,病房输注)及时间、临床诊断等,通过识别器扫描接收标本并根据申请单申请项目自动收取费用,从而极大地减少了因错写血型等造成的医疗差错,实现了血制品使用的初步会诊,申请时自动显示最后输血相关指标检验结果,以便医生判定患者是否需要输血以及输注何种成分血及需要的剂量。备血超过10U(红细胞)或2000ml(血浆),系统将生成一张会诊单,要求医生写明输血原因,由主治医师、科室主任、医务部签名并传给输血科,同时显示患者输血历史记录,以利于医生实时评估患者的输血情况;需要进行自体输血、异型输血、申请特殊成分输血的患者,要求给予文字描述备注补充,以便输血科及时了解患者的需求而实施相应策略;②检验项目申请:申请输血相关的检测项目,如血型鉴定试验、抗体筛选、交叉配血试验、抗人球蛋白试验等;③查询:查询输血申请单的执行情况、备血情况、输血历史记录和检验结果;④领血通知:查询3d内的备血及用血情况,现在尚可领取血制品及剂量,并发送领血通知信息即将需要领取血制品及剂量至输血科;⑤紧急提血通知:医生在抢救患者的紧急情况下,可调用未交叉配血的血制品发放单,通知输血科紧急发放O型细胞、AB型血浆或同型成分血。⑥输血不良反应回执填报输血中、输血后有无不良反应,包括输血不良反应类型。? 1.2输血科模块:用于输血科内部管理;①血制品入库:通过识别器扫描献血员资料或者通过移动硬盘从血液中心拷贝献血员资料,存人数据库,并以血站编码作为惟一的识别码,来管理血制品数据库;主要存储的内容有括血袋编码,ABO血型、Rh血型、成分血名称、剂量、采血时间、有效期、存入时间等;②标本与申请单接收:标本与申请单上的必须一致并且为唯一性。此条形码为输血模块录入患者的条形码。其信息包括患者姓名、性别、年龄、住院号、现在科室、原住科室、床号、身份证、ABO血型、Rh血型、其他血型系统、申请成分血名称、剂量、计划用血方案(术前、术中、术后、病房输注)通过条形码识别器扫描接收标本并根据申请单申请项目自动收取费用;③会诊:输血科根据医生的会诊申请单,调用最后一次相关血常规如血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、PT四项等结果,给予判断是否同意相关成分血的输注及输注的剂量,同时判断并优先发放给最急需要的患者;④实验结果录入:包括配血录入与检验结果录入:配血录入:完成交叉配血后,通过条形码识别献血员的血袋号,获得献血员数据并显示既往鉴定结果是否一致,包括ABO血型、Rh血型、其他血型系统、抗体筛查、各种交叉配血是否相溶,自动提示有不符合的项目,需要人为干预方可通过;当患者血型与献血员数据中血型不一致时,或者患者需要的成分血及剂量不一致时,系统发出风险警告,提示该操作是否继续或者更改录入信息直至操作者同意,此操作任务方可完成,以上可以避免人为操作失误造成不相溶血液的输注;检验结果录入:录入患者的检验结果,主要是输血模块中的检验项目申请检测的结果,应该通过住院号或者患者姓名查询检验结果,当检验结果录入完成并审核后,可放行输血模块查询;⑤电子发血??[5]?:根据领血通知与输血申请单发放血制品,同时完成收费。一经发出的血液,其相对应的标本条形码不能再次进行交叉配血;⑥患者用血查询:查询用血清单和用血费用等;⑦备血管理:3d后备血对输血模块中的输血申请项目自动清除,以便医师及时完善患者输血需求信息,保证临床输血的安全与高效的顺利进行,但输血科模块需要保存;⑧查询:方便患者信息与献血员信息的查询。患者信息主要来源于输血模块与输血科模