泰安教育科学研究优秀成果奖申报评审书所属学科成果.doc

附件3 泰安市教育科学研究优秀成果奖 申报评审书 所 属 学 科 成 果 类 型 成 果 形 式 参评成果名称 申报人 姓 名 申报人单位 填 报 日 期 泰安市教育科学规划领导小组办公室 2016年5月印制 填 报 说 明 1．请按各表栏目如实填写。“所属学科”应按教育基本理论、教育心理、教育信息技术、比较教育、德育、教育经济与管理、教育发展战略、基础教育、高等教育、职业技术教育、成人教育、体育卫生美育、民族教育、教育史填写。跨学科的成果，请选为主的学科填写。 2．成果类型：应写明“决策咨询类”、“理论创新类”、“实践探索类”。 3. 成果形式：应写明“著作”、“论文”、“教材”、“工具书”、“研究报告”、“实验报告”、“调查报告”、“咨询报告”、“其他”。 4．表中“所属规划”应写明所报成果是否属于全国教育科学“十一五”、“十二五”规划课题成果或山东省（或泰安市）教育科学“十一五”、“十二五”规划课题成果；“所属课题级别”应根据批准立项通知写明属于国家重点课题、国家一般课题、国家青年基金课题和教育部重点课题、教育部青年专项课题、教育部规划课题、省规划课题、省规划重点课题、市规划课题、市规划重点课题。 5．成果获奖情况：应写明奖励单位、名称、等级和时间，并提供相关资料。 6．成果社会反映：应写明是否被译成他种文字、再版或多次印刷；是否有刊物转载；是否有重要会议报告；是否有其他相关评价等，并提供相关资料。 7．成果引用或被采纳情况：应写明引用书名或刊期、次数，以及采纳单位和采纳情况，并提供相关资料。 8．主要合作者限填报5人以内。 9. 各栏目可视内容量的大小，另加附页。 一、申报人情况 姓　　名 性别 出生日期 专业技术职务 行政职务 工作单位 联系 电话 办公 通信地址及 邮政编码 住宅 电子邮箱 手机 身份证号码 主要合作者 姓名 年龄 单位 专业技术职务 主要贡献 二、参评成果简况 成果名称 成果类型 出版、发表或使用单位 出版、发表或使用时间 所属学科 所属规划（是/否） 所属课题级别 课题完成时间 课题鉴定时间及等级 成果获奖情况 成果社会反映 成果引用或被采纳情况 三、成果内容简介 1．基本观点；2．主要创新和学术价值；3．学术影响或社会效益等（3000字以内）。 注：本页可另加页。 四、评审意见 申报人 承诺 本人承诺所报材料真实，符合相关法律法规要求，不存在争议内容。如有侵权、虚假材料，后果自负。 申报人（签字）： 年 月 日 申报人所在单位意见 单位公章 负责人 （签章） 年 月 日 县级教育科学规划领导小组办公室意见 单位公章 负责人 （签章） 年 月 日 泰安市教育科学规划领导小组办公室审核意见 单位公章 负责人 （签章） 年 月 日  编号：