眼科弱视中医临床路径(试行版).docxVIP

弱视中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为弱视的门诊患者。一、弱视中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为弱视。西医诊断：第一诊断为弱视（ICD-10编码：H20.004）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医眼科学》第9版（彭清华主编，中国中医药出版社，2012年）。（2）西医诊断标准：参照《眼科学》第2版（葛坚主编，人民卫生出版社，2010年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科弱视协作组制定的“弱视中医诊疗方案”。弱视临床常见证候：禀赋不足证脾胃虚弱证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科弱视协作组制定的“弱视中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为弱视。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤6个月（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合弱视的患者。2.由于屈光参差或高度屈光不正引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，或两眼最佳矫正视力相差两行及以上，眼部检查无器质性病变，视力≤0.8的3～12岁儿童可进入本路径。3.斜视性弱视、形觉剥夺性弱视、或患有其他眼部器质性病变的患者，不进入本路径。4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）远近视力检查；（2）散瞳验光、矫正视力；（3）裂隙灯检查；（4）眼底镜检查；（5）眼位及眼球运动检查；（6）视功能检查（双眼单视、调节和聚散功能、立体视觉）。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择视功能检查、视觉诱发电位（VEP）等。（八）治疗方法1.针刺治疗2.推拿疗法3.梅花针叩刺4.耳穴5.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）禀赋不足证：补益肝肾。（2）脾胃虚弱证：健脾益气。（3）气血亏虚证：补益气血。6.屈光矫正7.遮盖疗法8.其他疗法9.健康指导（九）完成路径标准矫正视力（远、近）提高2行或2行以上。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.合并其他疾病，治疗过程中病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，出现其他并发症，需要特殊处理，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、弱视中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为弱视（ICD-10编码：H20.004）患者姓名：性别：年龄：门诊号：发病时间：年月日进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤6月实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日（第40天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□完善必要的检查项目□远近视力检查□屈光检查、矫正视力□裂隙灯检查□眼底镜检查□视功能检查□眼位及眼球运动检查□进行必要的辅助检查□进行中医证候判断□禀赋不足证□脾胃虚弱证□气血亏虚证□初步确定诊疗方案□针刺疗法□推拿疗法□梅花针扣刺□耳穴□口服中药汤剂或中成药□屈光矫正□遮盖疗法□其他治疗□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通交代病情及注意事项□密切观察病情，防止并发症发生□采集中医四诊信息□注意中医证候变化□完善必要的检查项目□远近视力检查□屈光检查、矫正视力□裂隙灯检查□眼底镜检查□视功能检查□眼位及眼球运动检查□进行必要的辅助检查□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名时间年月日（第90天）年月日（第180天）主要诊疗工作□采集中医四诊信息□注意中医证候变化□完善必要的检查项目□远近视力检查□屈光检查、矫正视力□裂隙灯检查□眼底镜检查□立体视觉□眼位及眼球运动检查□进行必要的辅助检查□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名