医疗成本测算方法学与工作原则相关研究.PDFVIP

第 10 卷　第 4 期 河南医学研究 Vol. 10 　 No. 4 2001 年　　12 月 HENAN 　MEDICAL 　RESEARCH December 2001 ( ) 文章编号 :1004437X 2001 医疗成本测算方法学与工作原则相关研究 李兆玲 , 杜长梅 (河南省胸科医院 　河南郑州 　450003) 摘要 : 目的: 探讨医疗成本测算方法研究能否成为可操作性强并能使其工作经常化的一种技术。方法 : 选择科 学的成本测算路径及框架 ,设计简易合理的间接成本分配技术。结果 : 建立起了可操作性强的成本信息的处理 模型和表式化结构。结论 : 通过医疗成本测算 ,合理地表达医疗服务价格 , 以促进我国医疗价格制度的改革 ,医 疗卫生资源的优化分配 ,保证我国“基本医疗”制度的实现。 关键词 : 医疗成本测算 ; 工作原则 ; 成本信息 ; 价格 中图分类号: C81 　　文献标识码 : A 　　医疗成本测算方法是为了适应我们从事医疗经营 倍。效率明显偏低。卫生资源的配置不合理难以使广 管理而产生的一个工作方法。由于工作原则不同 , 由 大群众的“基本医疗”得到有效保障。医疗成本的研究 其引起的成本测算方法也不同。 也由此而展开。 如何客观地评价一种成本测算方法 ,首先要看设 但由于旧的思维定势和传统工作原则的影响 , 医 计方法者所持的工作角度和立场 , 以及所持的工作原 院也确实从药品收益中得到不少实惠 , 医疗成本测算 则。影响医疗成本测算方法学的改变是受宏观管理者 的方法学仍没有得到突破。主要是把药品经营成本仍 所站的高度及其政策的干涉程度所限。 混入医疗服务成本之中。我们从图 1 成本测算基本框 架就可看出。 1 　医疗成本测算方法学与工作原则相关表现 该方法强调了计算诊次成本和床日成本则药品经 11 　医疗成本测算的路径和框架比较 　早期 ,医疗服 营成本须摊入到各直接成本科室。 务属于福利性事业 ,基本不产生收费问题 ,也就谈不上 其本身的工作原则还是医和药不分。 医疗成本测算。改革初期 , 医院定性为公益性、福利 实际上按照我国新的医院会计制度 ,在医院做一 性 ,开始实施医疗服务项目收费。河南省首次出台系 级财务核算时 ,药品成本已与医疗服务成本分开 ,包括 统的医疗服务收费标准是在 1992 年。但由于医疗机 间接成本。一级财务核算时已分摊到医疗服务成本 构的补偿机制是在计划经济体制下建立和形成的 , 医 中。药品经营的独立性实际上是非常显著的。在实际 院的补偿来源结构有明显的不合理。一是财政补助相 医疗过程中 ,医生对药品的选择受许多因素影响 ,如道 对逐年下降 ;二是医疗服务价格补偿不到位 ,医疗服务 德因素、病人的支付能力和医生对疾病的认识程度及 收入明显不足 ,而大型设备检查价格却偏高 ;三是药品 医疗水平。再者 ,药品的价格变动和使用量也是不稳 收入已发展成医疗机构补偿的主渠道。物价政策的不 定的。药品直接介入医疗服务过程仅仅是消毒制剂 , 合理导致了药品补偿过度 , 引发了药品市场的不正当 在二级成本核算