糖尿病眼病治疗的误区(新).docVIP

提纲 什么是糖尿病眼病 糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。 糖尿病眼病分类 1。糖尿病角膜病变 　　2。糖尿病白内障 　　3。糖尿病视网膜病变 　　4。糖尿病视神经病变 　　5。糖尿病性青光眼 　　6。糖尿病屈光改变（近视） 　　7。糖尿病神经病变（角膜、眼肌） 　　8。糖尿病眼底出血糖尿病性视网膜病变是引起失明的重要原因之一。糖尿病人要定期检查，及早发现，尽早治疗是防治糖尿病性视网膜病变的关键，视网膜病变常用检查项目如下： 1、尿蛋白：视网膜与肾病变的关系密切，有蛋白尿者视网膜发病率为70%～80%;无蛋白尿者仅有5%～7%发病。当肾功能不良时血压升高;有肾病变时收缩压高，视网膜上可有渗出物。临床发现糖尿病性肾病的严重程度与眼底病变程度相当。 2、眼底镜检查：眼底镜检查可明确微血管瘤、新生血管等特征性眼底改变，有助于糖尿病初期病变的诊断。 3、眼底荧光血管造影：糖尿病眼底荧光血管造影是一项敏感而较正确的检查新生血管的方法。新生血管荧光充盈后即出现早期渗漏，故对早期确诊新生血管的存在有较大的临床价值。4、视网膜血管彩色多普勒检查：临床视网膜病变出现前，可表现为视网膜动脉系统灌注降低和静脉淤血，通过该视网膜血管彩色多普勒检查能及时发现此变化。糖尿病性白内障多发生于30岁以下、病情严重的幼年型糖尿病患者。常于双眼发病，进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内全浑浊。开始时，在前后囊下的皮质区出现无数分散的、虽黑或蓝色雪花样或点状浑浊。 　　糖尿病引起的眼睛问题有很多，如糖尿病性视网膜病变、白内障、新生血管性青光眼、糖尿病性视神经病变、视网膜黄斑水肿等，其中以糖尿病性视网膜病变最为常见。但是往往糖尿病患者并不重视，也不愿意去医院检查眼睛。甚至很多糖尿病患者没有想到病情的发展会影响到眼睛。小心别掉入糖尿病眼病的陷阱中。 1.怕麻烦，不愿去眼科长期随访。 糖尿病性视网膜病变患者需长期随访，病变不是静止的而是进行性的。糖尿病视网膜病变早期，患者常无典型症状，单眼患病时常常不易察觉出来，糖尿病诊断确立后应在眼科医生处进行定期随诊。无糖尿病视网膜病变者随诊间隔时间可定为一年，出现视网膜病变者应缩短随诊间隔时间。 尚未研制出治疗糖尿病眼部病变的特效药，也就是没有办法从根本上防止糖尿病眼部病变的发生和发展。一些具有改善血液循环、防止血小板聚集作用的药物对糖尿病眼部病变有一定疗效。 2.只查视力，不愿查眼底。 糖尿病患者不能因视力好而不愿做眼底检查。要知道视力下降明显时，糖尿病视网膜病变多已为晚期。要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的。糖尿病患者经常误认为只要血糖控制得好，就不会发生糖尿病性视网膜病变。对于早期糖尿病患者而言，严格控制血糖确实可以延缓糖尿病性视网膜病变的发生。一旦发展到晚期，仅控制血糖不能对糖尿病性视网膜病变的发生和进展起任何作用，而需激光甚至手术治疗。 3.重视降糖，不重视降压降脂。 对还没发生糖尿病眼部病变的患者，应由内分泌科医师用药物及饮食控制等方法治疗糖尿病，是预防和治疗糖尿病眼部病变的根本方法。 眼部病变发生或已经进展为重度非增生性糖尿病视网膜病变和增生性糖尿病视网膜病变，甚至新生血管性青光眼，单纯全身治疗难以改善眼底情况，则需考虑眼局部的治疗。 4.以为眼病为晚期，放弃治疗。 很多病人或家属认为糖尿病性视网膜病变已到晚期，就放弃了治疗，这是错误的。激光及手术设备的不断改进和完善，即使眼底出血看不见，通过激光治疗或玻璃体切割手术，90%的晚期糖尿病视网膜病变病患者仍可恢复一定视力。为提高今后的生活质量，应争取治疗机会。 专家提示：由于糖尿病眼病变一旦出现，眼底病变往往不可逆转。因此对于糖尿病眼病一定要引起足够重视。糖尿病患者在控制血糖，定期检查的同时，还要控制血压、血脂，不可等到视力已经下降，看不清东西再去找医生。 在此武警北京市总队第三医院糖尿病治疗专家向糖尿病患者介绍干细胞疗法，干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。因此干细胞可用于治疗各种细胞损伤性疾病，糖尿病就是一个很好的例子，由于分泌胰岛素的胰岛β细胞受损，所以胰岛素量分泌不足，血糖持续升高，长此以往病情得不到控制，就会全身性器官功能紊乱，随之各种并发症产生。干细胞可以修复受损的胰岛β细胞，恢复胰岛功能，使之正常分泌胰岛素，进而康复糖尿病。 糖尿病眼病的治疗方法 手术 激光 糖眼康 　1、糖尿病眼病治疗之积极控制原发病，积