综合咨询服务在赋予公众知情选择权益中的作用.PDFVIP

综合咨询服务在赋予公众知情选择权益中的作用 上海市计划生育科学研究所 中国计划生育/生殖健康咨询能力建设办公室 武俊青 知情选择是优质服务的核心，而综合咨询服务是知情选择的保障。为提供更 优质的计划生育/生殖健康服务，2004 年起国家人口计生委和福特基金会合作开 展了生殖健康/计划生育咨询能力建设项目，开始了“性与生殖健康综合咨询能 力建设”的探索。通过咨询能力建设，使服务人员与服务对象能良好的互动，帮 助服务人员采取更广泛的视角，将服务对象所面临的直接需求或问题与他们的性 与生殖健康相结合，有助于服务人员解决导致服务对象主要问题的其他需求，并 对对象进行风险及其程度的评估，促进服务对象改变危险行为。综合咨询服务遵 循“以人为本”的服务理念，强调生殖健康服务人员充分考虑服务对象的人权、 性健康权利和生殖健康权利等，并强调服务人员和服务对象在平等、尊重、赞扬、 鼓励和谐的环境中互动交流。综合咨询服务为群众获得生殖健康知情选择权益起 到重要的作用，从而提高计划生育优质服务的水平。 一、性与生殖权利和服务对象的权利 1988 年，美国人口学家朱迪斯.布鲁斯提出计划生育服务质量的六要素：1） 可供选择的避孕方法；2 ）必要的知识信息；3 ）一定的技术能力；4 ）良好的人 际关系；5 ）严格规范的随访；6 ）适当的综合服务。其中，避孕方法的知情选择 是其重要的组成部分和核心内容。并指出知情选择是指人们对生殖保健作出决定 的一个动态过程。这一过程是建立在服务完全可及、服务对象完全理解必需信息 的基础上所作出的知情自愿的选择。服务对象可以知情、自主地决定是否接受或 拒绝服务以及选择服务的类型。六要素强调了服务对象的知情权、选择权、信息 权、安全权和服务的等。 在 1994 年开罗召开的国际人发大会上，179 个参与国均赞同计划生育知情 选择是人们的基本权利之一。该大会还提出生殖健康是指生殖系统及其功能和过 程所涉及一切适宜身体、精神和社会等方面的健康状态，而不是指没有疾病；人 1 们能够有满意的性生活，有生育能力，可以负责任地、自由决定是否生育、何时 生育和生育多少；男女均有权获知并能实际获取她们所选择的安全、有效、负担 得起和可接受的计划生育方法，以及它们所选定的、不违反法律的调节生育的方 法;育龄男女有权获得适当保健服务，并使妇女能够安全怀孕和生育。 人发大会的《行动纲领》还明确了在人口发展中人们所有的15 条基本权利： 即：1）禁止歧视的权利；2 ）妇女的平等权利；3 ）妇女的生命权和健康权；4 ） 人身完整、自由和安全权；5 ）禁止对私生活和家庭进行干涉的权利；6 ）婚姻中 的平等权利；7 ）建立家庭的权利；8 ）计划生育权；9 ）做母亲和父亲权利；10） 宗教法和人权法；11）信息自由权；12）家庭受到保护和帮助的权利；13）获得 社会保障的权利；14）获得足以支持家庭的劳动报酬的权利；15）充足生活标准 的权利。 开罗大会强调了个人和夫妇的生殖权和人权。 国际妇女健康联盟在2003 年又提出了性健康概念。性健康意味着有负责任 的、满意的和安全的性生活。要求人们用一种积极的态度对待性行为，性伴之间 要互相尊重。通过认识性健康、性权利、性保健和性教育有助于预防和处理性暴 力、性强迫和性歧视等，确保人人都能享受健康的性活动，并作为人们幸福生活 的一部分。国际妇女健康联盟把性健康的基本因素叙述如下：1）一种没有疾病、 损伤、暴力、性无能、不必要的痛苦或死亡危险的性生活；2 ）一种没有害怕、 害羞、内疚和对性生活有错误信念的性生活；3 ）有能力享受和控制自己的性行 为和生殖活动。 由上可知，性健康和生殖健康的定义是重叠的。为了避免混淆和确保涵盖所 有的内容，国际上许多决策人员、咨询服务人员和项目人员提出了“性与生殖健 康” (Sexual and Reproductive Health, SRH)这个术语，它包括了性健康和生殖健 康的两个内容。性与生殖健康是指与性行为和生殖有关的身体、精神和社会的完 好状态；没有怀孕、疾病、性滥用、性强迫或性暴力的恐惧，而自由地享受性行 为；性关系中决策能力是平衡的；并尊重对方的身体完整性和支配身体的权利。 它包括的服务的类型如下：1）与怀孕有关的服务（产前的、产后的和紧急分娩