氯米芬加倍美力对子宫内膜雌孕激素受体影响的临床观察.pdfVIP

维普资讯 秦丽洁等 氯米芬加倍美力对子宫内膜雌孕激素受体影响的临床观察 第22期 · 293l · 至2003年9月 1日又出现阴道流血，见残端病灶又增大 (—EMT)阶段，以后很多报道均支持 a—EMT为 EMT恶变 至50mmx40mmx30mm大小，B超检查发现盆腔右卵巢肿 过程的中间阶段。Shiji 发现内膜化生也是 EMT恶变过程的 物 110mmx76mm，9月 11日取残端病灶活检病理结果示 中间阶段。然而以上的观察只是病理变化某个时点的结果， “肉芽组织 中可见腺体囊性扩张伴乳头形成”，病理号 还没有对病灶变化过程 中的多个时点进行长期连续观察，因 F62105。9月29日因症状加重，复查时又取残端病灶活检 ， 而有关 EMT的恶变学说 的证据不够充分。本研究通过 13年 病理结果示 “纤维结缔组织内见腺癌浸润”，病理号 F63225。 长期跟踪随访 ，观察到了一例阴道残端 EMT从 良性病变经过 膀胱镜检查见膀胱后壁30mmx40mm大菜花状肿物，病理 癌前病变到癌变的完整演变过程，这是一极罕见的病例 ，为 活检结果示 “膀胱肿瘤组织浸润，部分呈腺样结构，膀胱移 EMT恶变学说提供了较有价值的资料。 行上皮增生 ，灶性呈原位癌样改变，考虑肿瘤可能来 自膀胱 从本例病变发展的特点分析，EMT可以发生恶性变 ，恶 外器官”，病理号 F62798。之后分别于 2003年 10月 13日、 变的患者病灶顽固生长、反复发作 ，而激素水平处于绝经状 2003年 11月6 日、2003年 11月25日及2003年 12月17日行 态 ，表明EMT恶变似乎不依赖激素。提示当临床上发现了子 双髂内动脉灌注化疗4次。现仍在治疗中。 宫内膜异位灶反复顽固生长，特别是绝经后仍然继续生长者， 要注意将来有恶变的可能 ，须密切随访。 3 讨论 目前 尚未弄清楚的问题是 ：①异位的子宫内膜具有恶性 由于子宫内膜异位囊肿属于非赘生性包块 ，临床上 的处 肿瘤的某些特点，其是否 比在位子宫 内膜更容易发生恶变? 理策略往往是保守治疗 ，很少考虑其将来是否会恶变。有关 如果是，临床上为什么如此罕见?②以往研究发现 EMT患者 其恶变问题多数人持否定意见，目前也缺乏对子宫内膜异位 的在位内膜比非EMT患者的在位内膜不容易发生凋亡，那么 囊肿患者的追踪随访报道。本研究对我院近 13年来 的EMT EMT患者是否 比非 EMT患者更容易发生子宫内膜癌?如果是 患者进行了随访，结果发现确有恶变情况发生 ，但发生率极 的话，是否应该将 EMT作为子宫内膜癌的高危因素? 低，本研究资料发生率仅0．02％。 EMT具有临床病变的广泛性和病理表现的多形性的特点， 4 参考文献 虽属良性疾病，但其表现与恶性肿瘤的生物学行为类似，并 1 ThomasEJ，CampbellIG．Evidencethatendometriosisbehavesinama— 且很多报道认为可有一定比例的EMT发生组织学改变 ，成为 lignantmanner．GynecolObstetInvest，2000，50 (Supp1)：2 癌瘤…。因此，EMT的恶变及其与癌瘤的关系Et趋受到关注， 2 SamponJA．Endometrialcarcinomaoftheovaryarisinginendometrlaltis— sueinthat0rgan．ArchSurg，1925，1