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食品流通许可证备案事项申请表名称许可证号备案事项在选项前打食品包装贮存场所备案食品包装贮存场所食品安全管理员备案经营食品类别备案银行开户信息备案银行开户名账号本单位本人承诺所提交材料真实有效谨此对真实性承担责任负责人签字单位盖章指定代表或委托代理人签字年月日年月日填表说明在备案事项栏内勾选相应的项目除食品包装贮存场所备案和银行开户信息备案外还应当填报相关的表式核发通知书及归档情况领通知书人归档情况归档日期发通知书人归档人发通知书日期备注指定代表或者共同委托代理人的证明兹委托前来办理名称的食品流通
SP-G
食品流通许可证备案事项申请表
名 称 许可证号 备 案 事 项
(在选项前
打“√”) 食品包装、贮存场所备案 食品包装贮存场所 食品安全管理员备案 经营食品类别备案 银行开户信息备案 银行开户名 账号
本单位(本人)承诺所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。
负责人签字(单位盖章): 指定代表或委托代理人签字:
年 月 日 年 月 日 填表说明:在“备案事项”栏内勾选相应的项目,除“食品包装贮存场所备案”和“银行开户信息备案”外,还
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