黄色瘤知识（Xanthoma knowledge）.docVIP

黄色瘤知识（Xanthoma knowledge） 黄色瘤 (xanthoma) 又称黄瘤病 (xanthomatosis) 或黄疣病黄色瘤通常系指发生在皮肤或肌腱部位的黄色或橙黄色斑丘疹或结节, 在黄瘤组织中常含有脂质组织细胞和巨噬细胞浸润, 并可伴有全身的 1 患者 多见于青壮年, 女性多于男性, 可有家族史, 也可发生于肥胖、冠心病、饮食不当和脂代谢异常患者. 2 病因 1.原发性黄色瘤 多有家族性高脂蛋白血症病史, 其脂质和脂蛋白代谢异常多因先天性家族性缺陷所致, 非家族性的发病多与饮食不当、营养或药物因素等异常有关. 2.继发性黄色瘤 本病多继发于糖尿病、甲状腺功能减退伴有黏液性水肿患者、动脉粥样硬化症、肾病综合征、胰腺炎、肝胆疾病及痛风症等慢性代谢性疾病, 常有血清胆固醇及三酰甘 黄色瘤 黄色瘤 油和脂蛋白水平升高.少数患者也可因酒精中毒、肥胖、雌激素治疗或其他网状内皮系统疾病, 如组织细胞病x淋巴瘤及白血病等引起, 因而又称为症状性黄色瘤. 3.血脂正常和脂蛋白正常性黄色瘤 如幼年性、青年性黄色瘤, 播散性黄色瘤, 血脂正常性黄色瘤等. 4.其他 如外伤损害, 物理与化学性刺激等对实验性动物及人类均可诱发黄色瘤, 黄色瘤多见于肘部及眼部, 这与其反复动作刺激局部组织增殖, 淋巴循环脂蛋白蓄积, 被组织细胞吞噬有关. 3 发病机制 发病机制尚不完全清楚.黄色瘤中以睑黄瘤及扁平黄瘤比较常见, 呈淡黄色、柔软、略高出皮肤表面、与正常皮肤分界清楚、呈小片状或米粒大小的斑块, 睑黄瘤常常发生上眼睑与内眦部位, 而下睑较少发生.表皮正常或压迫性变薄, 可见真皮中泡沫细胞或黄瘤细胞浸润, 有touton多核巨细胞与胆固醇和胆固醇酯沉积, 早期还可有相关细胞损害, 消退期多为成纤维细胞取代. 4 临床表现 1.扁平黄瘤 (plane xanthoma) 较常见, 好发于颈肘窝、腋窝、股内侧及躯干等部位, 常有高脂蛋白血症, 黏膜往往不受损害 2.睑黄瘤 (lid xanthoma) 最常见青中年女性较多见, 经常发生在眼睑内眦处, 可单发或多发, 逐渐发展形成较大范围的黄色瘤, 也可与其他型黄色瘤伴发. 3.结节性黄瘤 (tuberous xanthoma) 多发于肘膝关节, 皮疹隆起呈圆 黄色瘤 黄色瘤 形, 橘黄色结节状较硬, 可单发也可多发大者直径可达7～8cm, 呈巨大结节性黄色瘤, 可伴有高脂蛋白血症及冠心病等异常 4.发疹性黄瘤 (eruptive xanthoma) 多为针头大小的皮肤损害, 小黄瘤呈黄棕色, 可迅速成群发生, 并有瘙痒皮疹, 数周后可自行消散, 多发生于臀部、臂部、大腿屈侧与股股沟等部位.本型多有高脂血症的高乳糜微粒血症. 5.腱黄瘤 (tendon xanthoma) 发生在肌腱上的黄瘤可为丘疹或结节状, 多发于手足背伸肌腱及跟腱部位.血脂可升高也可在正常范围内. 6.掌黄瘤 (palmar xanthoma) 发生在沿掌纹和手指掌面纹理分布的扁平黄色瘤常很微细, 呈线状分布, 多有高脂血症 7.播散性黄瘤病 (disseminated xanthoma) 比较少见皮损, 呈多发性小黄丘疹或小黄结节成群分布于颈、腋肘腘窝、腹股沟等部位. 5 并发症 黄色瘤部分患者还可有黏膜损害, 甚至发生尿崩症, The course of disease is long and can relieve itself. Can also occur elevated blood lipids, accompanied by coronary heart disease and so on. Six Diagnosis According to its skin damage characteristics, such as color distribution, shape and so on, it is easier to diagnose. But it should be helpful to identify the clinical type, understand the underlying disease, treat the disease, histopathological examination, family history and blood lipid examination. The primary differential diagnosis is primary, secondary, or normal lipid xanthoma. Seven inspect 1. lipid determination, paper electrophoresis determina