全民健康生活方式示范场所在职人群调查问卷建设前编号.doc

全民健康生活方式示范场所在职人群调查问卷（建设前） 编号：□□□□□□□ 为了解您 单位名称： 姓名： 性别：① 男 ② 女 年龄： 职业：①教师或教职人员 ②医生或医务人员 ③管理人员 ④技术人员 ⑤公务员 ⑥其他 （请注明） □ （请在选项上打“√”，并将答案序号填入右侧的□内） 选项编码 健康知识 1.您认为下列食物每天的摄入量由多到少的排序，哪个更合理： ① 谷类＞蔬菜、水果＞肉蛋奶类＞油脂 ② 蔬菜、水果＞谷类＞肉蛋奶类＞油脂 ③ 肉蛋奶类＞蔬菜、水果＞谷类＞油脂 ④ 不知道 1□ 2.您知道WHO推荐的一般成年人每天食盐摄入量不能超过多少克？ ① 2克 ② 6克 ③ 9克 ④ 12克 ⑤ 不知道 2□ 3.您知道WHO推荐的每人每日食用油的摄入量是多少克？ ① 15克 ②25克 ③35克 ④45克 ⑤不知道 3□ 4.关于戒烟，您认为下列说法哪个正确 ①只要戒烟，就会对健康有好处 ② 烟瘾是无法戒掉的 ③老年人没必要戒烟 ④ 不知道 4□ 5.您知道我国成年男性和女性每日饮酒的酒精量分别不超过多少克？ ①50克、25克 ②35克、20克 ③25克、15克 ④20克、10克 ⑤不知道 5□ 6.以下关于抗生素的几种说法，您认为正确的是： ① 感冒必须马上吃抗生素 ② 发热后赶快去医院静脉点滴抗菌药 ③抗生素可以根据病情，自行购买 ④抗生素应在医生指导下使用 ⑤抗生素既能杀灭细菌又能杀灭病毒 ⑥不知道 6□ 7．您认为滥用抗生素的严重后果 ①药品本身的不良反应 ③引起菌群失调，二重感染 ⑤导致 “超级细菌” 7.1□7.2□ 7.3□7.4□ 7.5□7.6□ 8.洗手有助于预防流行性感冒和肠道传染病，你认为这种说法 ①对 ②错 ③不知道 8□ 9.艾滋病是一种由艾滋病病毒引起的严重传染病，使用安全套可以降低艾滋病的感染机会，你认为这种说法 ①对 ②错 ③不知道 9□ 10.如果被犬、猫抓伤、咬伤后，您会： ①立刻注射狂犬病疫苗 ②应立即用肥皂和水清洗伤口，并尽快注射狂犬病疫苗 ③用水冲洗即可 ④用民间土方进行伤口处理 ⑤不知道 10□ 11.心理健康是健康的一个组成部分 ①是 ②否 ③不知道 12.心理问题与感冒一样，随时有可能“感染”到任何一个人 ①对 ②错 ③不知道 13.心理问题是可防、可控、可治的 ①对 ②错 ③不知道 14.发现有人煤气中毒，您会（多选题）： ①开窗户 ②将煤气中毒者尽快移至空气新鲜、通风良好的地方 ③拨打急救电话 ④将煤气中毒者抬到凉的地方降温并灌低浓度的醋 ⑤不知道 11□ 12□ 13□ 14.1□ 14.2□ 14.3□ 14.4□ 14.5□ 15.发生火灾时，应该（多选题）： ①用湿毛巾捂住口鼻 ②俯伏撤离火场 ③立即拨打119 ④乘坐电梯尽快逃离 ⑤穿好衣服，带上贵重物品，尽快逃离 ⑥不知道 15.1□ 15.2□ 15.3□ 15.4□ 15.5□ 15.6□ 健康生活方式行为 16.过去一周内，您？ 没有 每不到分钟 每- 60分钟 每1-3小时 每3小时以上 .1 健身活动 0 1 2 3 4 16.2 家务劳动 0 1 2 3 4 注：健身活动包括：步行、游泳或水上运动骑自行车跳舞，太极拳，十八法，木兰拳等 16.1□ 16.2□ 17.您多长时间测量血压一次？ 一周 一个月 三个月 6个月 12个月 一年以上 18.目前，您觉得您的饮食口味是？ ①很重 ②偏重 ③一般 ④清淡 注：此处饮食口味主要与油盐的用量有关，清淡即指油、盐的使用量较少。 18□ 19.您通常每天吃多少水果？ ①根本不吃水果