FOLFOX4与FLP方案在治疗食管胃结合部癌及远端胃癌中的临床疗效比较.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………5 临床疗效比较 引言……………………………………………………………………．．10 中的临床疗效比较 l 前言……………………………………………………………………．．11丹IJ舌……………………………………………………………………．．1 资料与方法……………………………………………………………．．12 结果……………………………………………………………………．．13 附图……………………………………………………………………．．19 附表……………………………………………………………………．．22 讨论……………………………………………………………………．．28 小结……………………………………………………………………．．31 参考文献………………………………………………………………．．3l 化疗中的临床疗效比较 前言……………………………………………………………………．．34日U舌……………………………………………………………………．．34 资料与方法……………………………………………………………．．35 结果……………………………………………………………………．．36 附图……………………………………………………………………．．39 附表……………………………………………………………………．．45 讨{念……………………………………………………………………．．49 小结……………………………………………………………………．．52 参考文献………………………………………………………………．．52 结{仑…………………………………………………………………………．．56 综述晚期胃癌的内科治疗………………………………………………．．57 致谢…………………………………………………………………………．．72 个人简历……………………………………………………………………．．73 中文摘要 FoLFoX4与FLP方案在治疗食管胃结合部癌 和远端胃癌中的临床疗效比较 摘 要 目的：胃癌是我国恶性肿瘤发病率和死亡率最高的肿瘤之一。近年来 由于食管胃结合部癌发病率逐步升高，食管胃结合部癌的特殊性愈来愈受 到关注。既往研究者多将其混在胃癌或食管癌中，而大量文献报道因其解 剖位置特殊，食管胃结合部癌在流行病及病因学、临床病理学、治疗及预 后方面均与食管癌和胃癌不尽相同，无论从科研还是临床方面都应作为一 种独立的肿瘤对待。据国内资料统计，胃癌根治术后患者5年生存率平均 管近年来一直开展的一、二级防治工作使早期胃癌的检出率有所提高，但 不能手术的中晚期患者仍占一半以上，辅助化疗及一线化疗能延长患者生 存时间，提高生活质量，这己成为共识。但胃癌目前尚无标准辅助及一线 化疗方案，食管胃结合部癌一直遵循胃癌指南治疗，两者皆无“金标准” 化疗方案。顺铂联合氟尿嘧啶是胃癌常用化疗方案，而REAL．2等临床试 验证实含奥沙利铂方案有较好疗效，故近年来，以奥沙利铂为主的 嘧啶+亚叶酸钙)在食管胃结合部癌和远端胃癌根治术后辅助化疗及晚期 一线化疗的疗效，为帮助食管胃结合部癌和远端胃癌患者选择更优的化疗 方案做出有益的探索。 方法： 1 年10月31日收治的病理诊断证实的食管胃结合部癌和远端胃癌患者553 例，建立患者临床资料数据库。根治术后应用辅助化疗的患者共362例， 食管胃结合部癌患者123例，远端胃癌患者144例。主要随访观察指标为 无病生存期(Disease．FreeSurvival，DFS)、总生存期(overall 中文摘要 岁／65岁)、病理类型(腺癌／粘液腺癌／印戒细