GD甲亢131I治疗后血清CXCL10、IL-6水平的变化和相关性研究.pdfVIP

／㈣螂 GD甲亢”1I治疗后血清CXCLl0、IL．6水平的 变化及相关性研究 研究生：李守杰 专 业：内科学(内分泌专业) 导师：高冠起教授 中文摘要 ． 研究背景 Graves病(Gravesdisease，GD)是一种自身免疫性甲状腺疾病，发病机制 的平衡紊乱，在Graves病甲亢的发生、发展及转归过程中起了关键性作用i1】。 重要的作用，而备受关注。131I治疗因其疗效安全。简便越来越广泛应用于 临床。”1I是一种放射性核素，其释放的B射线通过破坏甲状腺滤泡组织， 从而缩小甲状腺体积，抑制甲状腺激素的产生而达到治疗目的。由于T细胞 对辐射较为敏感，131I治疗对甲状腺浸润的淋巴细胞具有杀伤作用，可引起 患者免疫功能紊乱。大量研究显示多种细胞因子参与了这种免疫调节网络的 病甲亢治疗前后变化趋势研究结论基本一致。趋化因子主要是由活化的T细 胞、单核细胞以及组织细胞产生的一类可诱导的、分泌型的前炎症细胞因子， 调控着不同免疫细胞的定向迁移和相互作用【51。近年来国外研究发现，作为 motiOligand 病甲亢免疫病理损伤实际上是一种炎性反应的过程，131I治疗对甲状腺滤泡 细胞物理损伤，可能加剧了免疫炎性反应，但具体机制尚不清楚，Graves病 道国内外罕见。 研究目的 的作用，以及放射性”1I治疗对机体免疫功能的影响，探讨其可能的临床价 值，从而为Graves病甲亢的治疗判断预后提供新的思路 研究方法 drug，ATD)、糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗，并排除合并其他免疫性疾 病、感染性疾病等情况。同期选取临沂市人民医院健康查体人员30例作为 对照组，年龄(36．28±7．26)岁，所有成员甲状腺功能指标及心、肝、肾 功能无异常且近一个月内无感染，排除合并甲状腺疾病史及甲状腺疾病家族 史，未合并糖尿病及自身免疫病史，各对照组成员性别、年龄与病例组相匹 配。 正常对照组成员于清晨空腹采集静脉血，3000转／分离心，部分血清立 亢患者分别于¨1I治疗前及治疗后1周、2周、2月清晨空腹采集静脉血，即 linked 冷冻待测，待标本收齐后应用酶联免疫吸附法(Enzyme assay，ELISA)检测血清CXCLIO、IL-6水平。 研究结果 1．血清FT3、FT4、TSH、TPOAb的测定结果 2 治疗前及治疗后1月，差异均有统计学意义(PO．05)，但仍略高于对照组 (见表2，表3)。 2．血清CXCLIO与IL-6水平的测定结果 于治疗前及治疗后2周，但仍高于正常对照组，且差异均有统计学意义 (PO．01)(见表2，表4)。 者以及正常对照组(P0．05)，治疗后1周、2周、2月其变化趋势与病例组 相似，但升降幅度明显高于病例组(见表5，表6，表7)。 龄以及病程的相关性分析 ． (见表8，表9)。 研究结论 症状及体征明显好转，但血清CXCLIO、IL-6水平仍略高于正常对照组，说 明临床缓解同免疫缓解之间存在不平衡性，免疫缓解明显落后于临床缓解。 渐降低，血清CXCLIO、IL-6水平能较好的反映患者自·身免疫紊乱情况，在 临床上随访细胞因子的变化将有助于监测病程的转归。 突眼患者，说明合并突眼患者”1I治疗后早期炎性免疫反应较剧烈。观察细 胞因子的变化可能对判断GO患者进行早期临床免疫干预治疗提供参考。 关键词：Graves病；CXC趋化因子配体10；白介素6；免疫 4 CHANGESOFSERUM CXCLl0AN’DIL．6LEVE