Graves甲亢患者的劲动脉弹性变化和其相关因素的超声研究.pdfVIP

Graves甲亢患者的颈动脉弹性变化及其相关因素的超声研究 研究生：于美丽 专业：影像医学与核医学 导师：刘新教授 中文摘要 目的 变，进一步探讨该变化与患者临床状况之间的关系。 方法 甲亢组，其中男性13例，女性32例，年龄在12～56岁之间，平均(34．2土7．6)岁。 自健康体检的正常人群中选取40例作为正常对照，其中男性12例，女性28例，年 龄在15．53岁之问，平均(32．9土6．8)岁，均经详细询问病史、体格检查，肝肾功、 甲状腺功能检查等无异常发现。应用化学发光法榆测入选者的TT3、TT4、FT3、FT4、 TSH水平。对所有受试者的颈动脉行超声检查，观察并记录颈总动脉内．中膜厚度(IMT) 及甲状腺上动脉血流动力学指标。应用血管回声跟踪技术定量评价所有受试者的颈总 动脉血管弹性指标：压力应变弹性系数Ep，僵硬度p及顺应性AC。详细记录Graves 甲亢患者的临床状况，包括症状、体征、病程、放射性核素检查结果等，分别根据甲 状腺肿大程度及甲亢病情严重程度将其分为不同的亚组，对比分析甲亢组与正常对照 组各指标的变化，同时比较甲亢各亚组之问血管弹性参数的差异，并应用直线相关分 析Ep、p、AC与甲亢病程之问的关系。Graves病患者中有30例在治疗3个月后来院 复查，比较治疗前后甲亢临床症状、甲状腺上动脉血流动力学及颈动脉血管弹性的差 异。所有统计分析用SPSSl3．0统计软件包分析完成，尸O．05时认为差异有统计学意 义。 结果 VS (1)与『F常对照组相比，甲亢组的SBP(124土12mmHg112士17mmHg)、PP VS 67±8次／分)水平明显增高 (47土9mmHg36土7mmHg)，HR(90±13次／分Vs VS (尸O．01)；DBP(62士11mmHg74±8mmHg)水平减低(P0．05)。 VS (2)与正常对照组相比，甲亢组颈总动脉IMT无明显变化(0．70土O．15mm 17．97士28．70kPaVS VS 0．68土0．12mm，PO．05)；Ep(1 93．56士32．87loa)、p(9．13土2．04 VS 6．70士2．12)增高，AC(0．58土0．17 mm2／l(pa0．75士0．20mm2／kpa)减低。 (3)甲亢组颈总动脉血管弹性参数与甲状腺功能指标FT3、FT4、TSH的相关性 相关(r=一O．428，P0．05)； 尸0．05)； (4)颈总动脉血管弹性参数在不同严重程度的甲亢患者之间及不同程度的甲状 AC与病程呈负相关(r=一0．413，PO．01)。 (5)甲亢治疗后组与治疗前组相比，甲状腺上动脉收缩期最大血流速度PSV、 c耐sVS 舒张末期血流速度PDV及甲亢诊断指数评分均明显降低(32．81土16．06 VS VS 79．29士28．64cm／s．12．49士5．60cm／s33．52士12．44cm／s，3．27士1．1820．75士3．69， P0．01)，Ep、p、AC无明显变化。 结论 (1)Graves甲亢患者颈总动脉弹性减弱，顺应性降低，存在内皮功能障碍。 为著。 (3)甲状腺肿大程度及甲亢病情严重程度对Graves甲亢患者的动脉弹性没有明 显影响。但患者病程越长，其动脉弹性及顺应性越差。 (4)血管弹性的改变是在长期病理状态下血管重塑造成的，其恢复过程迟于