直肠肿瘤的腔内彩色多普勒超声和彩色血管能量成像的分析研究.pdfVIP

中文摘要 直肠肿瘤的腔内彩色多普勒超声和彩色血管 能量成像研究 摘 要 flow wave Doppler power 数，分析直肠良恶性肿瘤的二维超声表现及血液动力学特 征，评价各类多普勒超声技术诊断及鉴别直肠肿瘤的临床应 用价值，探讨直肠癌术后病理分期与CPA表现的相关性，为 直肠肿瘤的术前诊断及鉴别诊断、手术方式的选择、预后提 供可靠的依据。 方法：本研究对象包括78例直肠肿瘤(65例恶性肿瘤， 13例良性肿瘤，均经手术及病理证实)。嘱患者于检查前I 小时将3支开塞露挤入肛门，将大便排净，取左侧卧位，双 膝向脐部靠紧，暴露臀部和肛门，探头上涂少量耦和剂，套 上胶皮套，其外再涂少量耦合剂，嘱患者哈气，将探头缓慢 插入肛门，进行二维及多普勒检查。 1．二维超声检查，确定肿瘤的位置、形态、病灶大小、内部 回声、累及直肠壁的层次，与临近器官的关系及直肠周围有 无淋巴结等。 动脉，记录瘤内动脉收缩峰值速度(Peaksystoic 中文摘要 diastolic velocity,PSV)、舒张末期流速(End 力指数(Resistance 瘤的血液动力学参数进行对比研究。 3．应用CPA观察肿瘤内仃Ⅱ供情况，选择最佳图像MO存储 用于分析。评定血流形态，即点状、棒状、线状、蚓状及树 枝状瞌流，以此将肿瘤区域的m管进行分型(T～III型)： I型：肿瘤内以点状血流为丰，可见少许棒状、线状血管( ≤3条)：II型：以棒状血流为主，nJ-见3条以内蚓状血管， l条有分支的血管；lII型：以蚓状血管为主，可见网状血管、 树枝状血管、分支复杂，血管迂曲。确定良恶性肿瘤的血管 分型并进行对比分析。 4．将CPA显示血流最佳切面经图像采集卡输入计算机，用 面积，计算肿瘤组织单位面积内彩色血流数，即肿瘤的 MCVD，作为反映直肠肿瘤血管丰富程度的CPA定量指标。 将MCVD与直肠癌术后病理分期进行相关分析。 5．按直肠癌国际TNM分期和多普勒超声表现对65例直肠 癌进行分期(I～IV)。 对以上结果进行统计学分析。 结果：1．直肠肿瘤的B型超声表现：65例直肠癌多表现 为低回声，形态不规则，向直肠腔内及肠壁各层浸润，其中 29例有直肠周围淋巴结肿大，6例侵犯邻近器官，6例有肝 转移。13例良性肿瘤均为直肠腺瘤，均表现从粘膜层向腔 内赘生性生长，部分有蒂，呈乳头状、菜花状，有漂动感， 内部回声为高回声且不均匀。 2．良恶性肿瘤血流动力学指标比较：直肠良恶性肿瘤内均可 中文摘要 探测到动脉血流，CDFI表现为搏动的血管，PW示动脉频谱， 直肠腺瘤内血流参数平均值分别为PSV为27．1± 1 8．7cm／s，EDVl0．24-6．9cm／s．RI为0．584-O．07；直肠癌瘤内血 4-l 流参数平均值分别为PSV为24．65．4cm／s，EDV为6．1土 良恶性比较无显著性差异。 3．CPA血流形态及分型比较：直肠良恶性肿瘤内均可探测到 丰富的血流信号，13例直肠腺瘤血管形态单一，血管走行规 则，均表现为树枝状血流，有’主干自蒂部发出，向瘤内辐射。 65例直肠癌内血流形态多样，有点状、棒状、线状、蚓状、 阀状，血管迂曲，分支复杂。13例直肠腺瘤CPA分型表现 4．临床各期商肠癌的CPA分析： 4．1CPA分型与直肠癌病理分期：65例直肠癌I期12例， 1 例，II型9例，Ill型24例，各期间血管分型比较差异有显 4．2 中文摘要 数为0．243 显不同，可作为良恶性直肠肿瘤诊断、鉴别诊断的重要依据。 要指标，结合肿瘤内的血流分布特征及丰富程度，可提高良 恶性肿瘤签别的准确性，并