PCI术及外周血白细胞计数关系研究.pdfVIP

中文摘要 PCI术与外周血白细胞计数相关性研究 摘 要 目的：研究表明急性心肌梗死患者入院后急查外周血白细胞有升高现 象，且外周血白细胞增高程度与远期预后有相关性。近年来，随着急诊 PCI术的大量开展，急性心肌梗死患者的罪犯血管开通后心脏事件可明显 下降，而急诊PCI术后外周血白细胞的变化的相关研究并不多，本研究对 急诊PCI治疗急性心肌梗死患者外周血白细胞计数变化及其与心脏事件 的关系进行相关探讨。 方法：选择2009年lO月至2011年lO月于我院就诊126例急性ST 段抬高性心肌梗死患者，其中男性93例，女性33例，入选标准：①胸 痛持续时间20分钟，舌下含化硝酸甘油无缓解；②发病时间3小时； ③年龄75岁；④相邻的两个及两个以上导联ST段弓背向上抬高(胸 导联≥O．2mV，肢导联o．1my)；⑤心肌酶谱改变；⑥肌钙蛋白阳性。 排除标准：①主动脉夹层不能除外；②近期(2-4周)内脏存在活动性出 血；③颅内肿瘤；④既往有脑出血病史，曾在近1年中出现脑血管事件 或缺血性脑卒中；⑤有严重慢性高血压病史或就诊时经过积极应用药物治 疗高血压仍不能够控制的(180／1 括大于10分钟的心肺复苏、具有创伤性心肺复苏或头部外伤；⑦有出血 倾向病史或仍在应用治疗剂量的抗凝药；⑧2周内在不能压迫部位行大血 管穿刺术；⑨3周内行外科大手术。由两名医师以急性ST段抬高心肌梗 死的再灌注治疗指南为依据选择再灌注治疗方法，根据患者及家属意愿分 1．7+1 3．4岁。溶栓组： 为急诊PCI组：男性39例，女性10例，平均年龄5 诊PCI组患者在90分钟内开始急诊冠脉造影及PCI术，溶栓组患者在30 分钟内开始应用阿替普酶溶栓治疗，PCI成功标准：梗死相关残余狭窄 30％，TIMI血流3级且无围手术期严重并发症(如死亡)。溶栓成功标 准：①心电图上抬高的ST段于2小时内回落50％；②胸痛2小时内基本 消失；③2小时内出现再灌注心律失常；④血清CK．MB酶峰提前14小时 内出现，间接判断溶栓成功，符合以上2条以上可判为再通，但2和3 中文摘要 两条组合不能判定溶栓成功。选择起病3h内开始溶栓或行PCI术治疗成 功患者，记录在治疗前、治疗后3h、治疗后2d及治疗后4d的外周血白 细胞计数及相关治疗阶段心脏事件，心脏事件包括(心绞痛，心力衰竭， 严重心律失常(室性心动过速，室颤，II度及以上房室传导阻滞)等发生情 况，急诊PCI及溶栓治疗后2h内出现心律失常(包括短暂的加速性室性自 主心律、室速、室颤、房室或双束支传导阻滞突然消失、或下壁、右室壁 心肌梗死出现一过性窦缓、窦房或房室传导阻滞等)考虑为再灌注心律失 常，不记录为心脏事件。所有计量资料以；土s表示，组间比较应用t检验， 率的比较应用妒检验，采用回归的方法进行相关性分析，用spssl4软件 统计，以P0．05为有统计学差异。 结果：发病至开始溶栓治疗时间3h患者99例，溶栓成功77例 例肾功能衰竭退院；两组的年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、 高尿酸血症及家族史比较差异无显著性(P0．05)；溶栓治疗组从起病到 低明显，有差异性(P=O．029)，治疗后第4天PCI组外周白细胞计数降 术后2天的外周白细胞数与术后2天内的心脏事件呈正相关(FO．226 P=0．011)。 结论：急性心肌梗死后外周血白细胞升高，白细胞升高程度与近期心 脏事件发生率有关。比较急诊PCI术与溶栓两种治疗急性ST段抬高性心 肌梗死的方法，急诊PCI术成功率高于溶栓治疗方法，急诊PCI治疗后 白细胞下降明显，急诊PCI治疗后心脏事件也明显下降。 中文摘要 关键词：急性心肌梗死急诊PCI溶栓治疗白细胞心脏事件 英文摘要 ——————————————————————————————————————————————————————————一一一 PCIAnd WBCcoun