POSSUM和其改良评分系统在胰十二指肠切除术风险评估中的临床应用价值.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………5 研究论文POSSUM及其改良评分系统在胰十二指肠切除术风险评估中 的临床应用价值 一言………………………………………………………………………6Ht．I 舌……………………………………………………………………… 6 材料与方法………………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………·l1 附表……………………………………………………………………·12 7 讨{仑……………………………………………………………………·1 结论……………………………………………………………………·22 参考文献………………………………………………………………·23 综述 胰十二指肠切除术后并发症及死亡的危险因素分析………28 致谢…………………………………………………………………………·54 个人简历……………………………………………………………………·55 万方数据 中文摘要 POSSUM及其改良评分系统在胰十二指肠切除 术风险评估中的临床应用价值 摘 要 目的：通过回顾性研究分析胰十二指肠切除术后并发症及死亡的相关 危险因素，探讨POSSUM及其改良的评分系统在预测胰十二指肠切除术 手术风险中的临床应用价值。 胆外科行胰十二指肠切除术的病例350例，统计这些病例术前营养状况、 全身的生理状态、重要脏器功能、围手术期准备、手术情况、胰腺条件、 肿瘤的大小及部位、术后生长抑素的应用、POSSUM评分等指标，分析 其与术后并发症及死亡的相关性。采用Logistic回归分析筛选出与术后并 发症及死亡的相关危险因素。对350例病例资料进行POSSUM评分，通 过评分计算出预测的并发症发生率及死亡率，与实际的并发症发生率及死 21．0 亡率进行比较，观察预测值与实际值的契合程度。所有数据采用SPSS 统计软件进行分析处理，单因素分析采用铲检验，多因素分析采用Logistic 回归分析。P0．05为差异有统计学意义。 结果：本组350例胰十二指肠切除术患者术后发生并发症160例 (45．71％)。其中死亡1 胆瘘6 肿瘤体积、肿瘤部位、术后是否应用生长抑素是影响并发症发生的危险因 分，平均分值为18．53士4．28，手术严重性指标评分是14～24分，平均分 值为1 POSSUM评分系统预测的并发症发生率是53．88％，实际的并发症发生率 评分系统过高预测了患者术后的并发症发生率。POSSUM评分系统预测 的死亡率是1 万方数据 中文摘要 有统计学差异，也过高预测了患者术后的死亡率，P．POSSUM评分系统(用 于预测死亡率的改良POSSUM评分系统)预测的死亡率是3．23％，经磐检 验，PO．05，结果无统计学差异，能比较准确地预测患者术后死亡率。 结论：患者的年龄、体重、呼吸系统疾病、肿瘤体积、肿瘤部位、术 后是否应用生长抑素是影响胰十二指肠切除术后并发症及死亡的相关危 险因素。POSSUM评分系统预测胰十二指肠切除术患者的术后并发症发生 率及死亡率均偏高，而改良的P—POSSUM评分系统能较好的预测患者术后 死亡率，但不能很好的预测并发症发生率。POSSUM评分系统预测胰十二 指肠切除术手术风险有一定的临床应用价值，但仍需进一步研