PTV回缩法对食管癌边界外扩的可行性探究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………………··1 英文摘要…………………………………………………………………………………3 研究论文PTV回缩法对食管癌边界外扩的可行性研究 前言………………………………………………………………………………………………5日IJ声………………………………………………………………………………………………5 材料与方法………．．．………………………………………………………··6 结果……………………………………………………………………………………·1O 附表…………………………………………………………………………12 讨论……………………………………………………………………………………·17 结论……………………………………………………………………………………l8 参考文献………………………………………………………………·19 l 综述 图像引导技术在肺癌放射治疗中的应用……………………2 致谢………………………………………………………………………………………·30 1 个人简历………………………………………………………………·3 中文摘要 PTV回缩法对食管癌边界外扩的可行性研究 摘 要 目的：通过PTV回缩的方法探讨食管癌三维适形放疗时摆位误差对靶 区物理剂量学的影响，对CTV：夕[-放边界提供参考依据，并用该方法和使用 公式推算CTV夕]-放边界的方法进行比较，研究该方法的可行性。 方法： 2007年1月至2008年1月未经治疗的有病理证实的食管癌患者 39例，全部患者采用负压真空垫固定，取仰卧位行CT模拟定位，通过局域 Pinnacle 网将CT扫描图像传输到治疗计划系统(ADAC 7．6c)并进行三维 重建。由主管医师勾画GTV、CTV、PTV和危及器官，确定处方剂量。由物 理师设计治疗计划，使靶区达到最优的剂量分布。经主管医师确认计划后， 进行治疗。患者在放疗过程中每周摄正交野电子射野影像2张(1次／周)， 与计划系统所输出的患者0。和90。数字重建射野图像相比较，2名放疗科 GT软件输出三维 医生共同确认比对两种图像差异并行图像配准，由iView 方向即左右(x轴)、头脚(y轴)、前后(z轴)方向的误差。图像配准所 选解剖标志正位片为气管、肺尖、胸壁缘及隆突，侧位片主要选择气管、 胸骨、胸骨后肺、椎体前缘。摆位误差的模拟可以通过改变射野中心 (i socenter)的位置来实现，而射野角度、形状、权重等条件完全不变， 重新计算，得到新的计划(PLAN2)，把治疗所用的治疗计划称为原计划 CTVx，并根据摆位误差的频数分布确定回缩的最大值及范围，如果CTVx 差的计划中(PLAN2)CTVxV95仍大于99％，则可以认为该内缩范围足以克 服摆位误差对临床靶区受量的影响，即CTVx到PTV的间隙范围是足够的。 根据摆位误差的频数分布确定回缩的最大数值，使各个方向的摆位误差的 95％均分布在此范围内，将PTV依次回缩成不同大小的CTVx，回缩间距为 (2∑+O．7 结果：139例食管癌患者左右、前后、头脚方向摆位系统误差分别为 中文摘要 -2．22ram、O．10 2摆位误差使食管癌患者GTV D95 D95与原治疗计划相比降低了35cGy，CTV 降低了92cGy。结合有摆位误差的计划中CTVV95平均值为98．76％。3根 据我院摆位误