PTSD海马亚结构和心理特征变化的前瞻性研究.pdfVIP

PTSD海马亚结构及心理特征变化的前瞻性研究 摘要 【背景】创伤后应激障碍(PTSD)是一种高致残率的精神障碍，心理社会因素及 生物学因素在PTSD的发病中均具有重要作用，但迄今为止PTSD的病理机制远 未阐明。海马被认为与PTSD的发病密切相关，但前瞻性研究的缺乏导致其因果 关系的争论一直没有结论。 【目的】1．初步明确海马亚结构异常与PTSD的因果关系：①探Ni},J伤事件后 患PTSD者与不患PTSD者基线海马亚结构体积是否存在差异；②探明PTSD患 者创伤前后海马亚结构体积是否发生变化。2．分析创伤事件后患PTSD者与不 患PTSD者基线心理因素的差异，寻找PTSD的发生及创伤后成长的预测因子。 【方法】采用前瞻性的研究设计，在经历交通事故后一周内完成符合入组标准被 试的MRI基线扫描与心理评估，于12月后进行M刚随访扫描，并分别于交通 事故后1月、3月、6月和12月进行随访心理评估。MRI扫描采用3T高场磁共 振成像系统，海马图像的分析采用RView软件进行手工海马亚结构分割。 【结果】1．共收集符合入组标准者63例，其中有效样本52例，完成M对随访 评估者27例；2．患PTSD者与未患PTSD者双侧齿状回／CA3区和内嗅皮层体积 在随访时均较基线时显著下降(pO．01)，患PTSD者双侧齿状回／CA3区体积 下降显著高于未患PTSD者(．萨0．01)；3．在控制颅内容积、年龄、性别及相应 基线亚结构体积后，双侧齿状回／CA3区体积改变仍与PTSD的发病显著相关 经历创伤事件后一周内的急性应激症状、围创伤期痛苦体验等均显著高于未患 PTSD者；且创伤事件后PTSD组的研究对象出现更严重的负性自我认知和对世 5．回归分析显示围创伤期痛苦分、“寻求社会支持”的 界的负性认知(p0．01)； 应对方式对创伤事件后的PTSD症状有预测意义；6．寻求社会支持的应对方式、 围创伤期分离体验可预测创伤后成长。 7 【结论】1．创伤事件本身可引起内嗅皮层和齿状回／CA3区体积显著下降；2．齿状 回／CA3区海马体积的下降是PTSD的结果而非危险因素；3．围创伤期精神痛苦可 预测创伤后应激障碍症状的严重程度，而较多的运用“寻求社会支持’’的应对方 式是PTSD的保护性因素：4．“寻求社会支持的应对方式和更高的“社会支持 水平可促进创伤后成长的发生，而围创伤期的分离体验是创伤后成长的风险因 素。 【关键词】创伤后应激障碍，海马，亚结构，磁共振成像， 心理评估，前瞻性研究 8 APROSPECTIVESTUDYOFHIPPOCAMPUALSUBFIELDS ANDPSYCHOLOGICALALTERATIONOF POSTTRAUⅣL～TICSTRESSDISoRDER ABSTRACT stress aseverementaldisorderswith disorder(PTSD)is Background：Posttraumatic factorsand factorsan role highdisabilityrate．Psychosocialbiologicalplayimportant inthe of the mechanismsofPTSDarefar PTSD，but from pathogenesis pathological elucidatedtill was tobeassociatedwiththe being now．Hippocampusthought of thecausa