股骨粗隆间骨折滑动加压外固定器设计及生物力学评价.pdfVIP

塑型兰型望堡塑堕箜燮 orreducesthe been fi舱tionandavoids haS rigid devices，It provided the of fracture suchas adV柚tagepro∞ting coa】【vara，has c唧lications healing． fixator words】 10adextern81 (sLEF)； 【Key sliding bi咖echanic intertrochantericfracture； 4 前 言 股骨转子闻骨折是老年人常见骨折之一，一般合并有一种以上内科疾病， 全身状况差，耐受不了创伤大的治疗方法。故治疗方法的选择必须以简单、 迅速、有效、减少并发症为标准。但许多学者主张采用内固定方法，其中代 表性器材为动力髋螺钉(D陌)具有内固定牢靠、承受应力强、可使骨折端加 ’_ 压等优点，但有伤口暴露大、手术时间相对较长、术中失血多，术后患者住 院时间较长等缺点。在高龄患者一般情况较差时风险高，有时不被接受。采 用外固定方法“1具有手术创伤小、操作时间短、不用再次手术取内固定物等优 点，患者乐于接受。但目前这类外固定器存在固定欠牢靠、钉滑脱或穿越股 骨头等并发症，生物力学性能较差。本课题将内、外固定器材的优点结合在 外固定器的缺陷。经生物力学实验证明：具有固定牢靠、可使骨折端动力加 压等优点，能避免钉滑脱或穿越股骨头等并发症。 结构与设计原理 1滑动加压外固定器的结构 滑动加压外固定器是在单侧成角外固定器嘲和动力髋螺钉(DIlS)的基础上 研制而成，即在单侧成角外固定器上设计一枚滑动髋螺钉(图1)。外固定器上 固定夹滑动髋螺钉固定槽直径为9唧，与固定器纵轴成500夹角。其上方辅助针 固定槽直径为4岫，两槽平行，辅助针为4．O唧斯氏针。滑动髓螺钉为直径8硼 空心钉，通过套管与固定器连接，钉杆上有～滑动槽，套管内有一点状嵴，二者 咬合防止钉旋转。钉尾端用加压螺栓与套管固定，拧紧可使骨折端加压。套管远 端设一枚动一静力转换螺栓，能进行骨折端动、静力固定调节。由于滑动髋螺钉 是以DHs为基础设计，安装时可使用D璐配套器械。 1． 滑动髋螺钉 2． 防旋转滑动槽 3． 套管 4． 防旋转辅助针 5． 动一静力固定转换螺栓 6． 加压螺栓 7． 防旋转晴 图l 结构示意图 B 2滑动加压外固定器的设计原理 股骨粗隆间骨折后，髋臼作用于股骨头的力(■)可分解为(图2)：使头颈 部内翻分力(s)，垂矗于骨折线的分力(N)，体重压力和肌窍牵拉合成的剪力(Q) 及下肢外旋力(R)。以上S、