T1期原发性食管癌临床特征和预后分析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文T1期原发性食管癌的临床特征及预后分析 前言……………………………………………………………………99月U舌…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………10 结果…………………………………………………………………12 附图…………………………………………………………………14 附表…………………………………………………………………21 讨{念…………………………………………………………………24 结论…………………………………………………………………28 参考文献………………………………………………………………30 综述原发性食管癌的早诊早治…………………………………………34 致谢………………………………………………………………………44 个人简历……………………………………………………………………45 万方数据 中文摘要 T1期原发性食管癌的临床特征及预后分析 摘 要 目的：食管癌是人类最常见的消化道恶性肿瘤之一，全世界每年大约 有48万新发病例，其发病率占全部恶性肿瘤的第8位。中亚及东亚为食 管癌的高发区。特别是中国的食管癌发病总数占世界的46．6％，全国每年 平均15万人死于食管癌，占全部恶性肿瘤死亡的第4位。就诊的病例多 为中晚期食管癌患者，手术治疗后5年生存率不足25％。随着定期查体及 食管癌高发地区的癌症早期筛查工作的广泛开展，癌前病变(Tis期)及 早期浸润癌(T1期)的检出率有了大大的提高，术后病理诊断为Tl期的 食管癌患者越来越多。为了进一步研究Tl期食管癌患者肿瘤侵犯深度与 食管癌淋巴结转移情况及患者远期生存的关系，国外部分学者将Tla期食 管癌患者的组织学标本根据瘤体浸润深度进一步分层，将病变局限在黏膜 上皮层分为ml期，侵及黏膜固有层为m2期，侵及黏膜肌层为m3期； 将瘤体侵及黏膜下层的上l／3命名为sml期，中1／3为sm2期，下1／3为 sm3期。并对瘤体侵及不同层次的食管癌患者的临床特征进行研究，并取 得了一些研究成果。但国外食管癌患者以食管癌腺癌居多，研究多以食管 腺癌为主，故对于T1期食管鳞状细胞癌来说，类似研究仍是空白。本研 究拟对T1期原发性食管癌的临床特征进行回顾性的研究与分析，以期了 解其预后的影响因素及肿瘤浸润深度对其预后的影响。 方法：本研究整理总结了河北医科大学第四医院自2001年1月至 2009年12月收治的经过手术治疗并术后病理确诊的212例Tl期原发性 食管癌患者的完整临床资料，并对其临床特征与预后进行统计学分析。其 至77岁，中位年龄62岁。下咽不适作为首发临床症状者共计71例，返 酸、烧心39例，查体发现者77例，呃逆lO例，腹部不适15例，发病时 间3天至4年不等。全组患者中27例患者有消化道肿瘤家族史，其中15 例患者具有食管癌家族史。患者术前均行胃镜检查确诊，病变位于食管上 患者术前均未行新辅助放化疗。手术方式均为根治性的食管癌切除术合并 万方数据 中文摘要 周围淋巴结清扫术。21例患者经左颈、右胸、上腹行食管癌切除食管胃 左颈部吻合术，141例患者经左胸行食管癌切除食管胃主动脉弓上／弓下吻 合术，9例患者经左胸行食管癌切除食管胃胸膜顶吻合术，4l例患者经右 胸、上腹行食管癌切除食管胃右胸内吻合术。全部患者均行规范的胸腔和 腹腔淋巴结清扫术。术后病理诊断为食管鳞状细胞癌208例，食管腺癌2 例，食管大细胞神经内分泌癌2例。分化程度为高分化12例(5．7％)，中 者存在淋巴结转移，淋巴结转移率为15．1％；共计转移83枚淋巴结，淋