T-SPOTTB试验在结核病诊断中的价值.pdfVIP

lIIII I I lUl llll llUIII 目 录 Y2784803 中文摘要……………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………6 研究论文Y—SPOT．TB试验在结核病诊断中的价值…………………7 前言………………………………………………………1／……………………………………………………… 日U舌 材料与方法………………………………………………………9 结果………………………………………………………………14 附图………………………………………………………………18 附表一…………………………………………………………．21 讨论……i……………………………………………………．．28 结论………………………………………………………… 32 3 参考文献……………………………………………………3 综述 结核感染T细胞检测对结核诊断价值的探讨……………．．36 致谢 ……………………………………………………………一．44 个人简历……………………………………………………………45 万方数据 中文摘要 T．SPOT．TB试验在结核病诊断中的价值 摘 要 目的： 片三种检查方法对活动性结核的诊断价值。 skin 2比较T．SPOT．TB与结核菌素试验(tuberculintest，TST)在有活 动性结核接触史和无活动性结核接触史的受试者中的灵敏度和特异度。 3比较潜伏性结核及活动性结核患者结核感染T细胞检测斑点数。 4观察T．SPOT．TB两种抗原在血和胸水中的水平变化。并与胸水中 ADA参数进行比较，评价两种检查方法在诊断结核感染中的价值。 方法： 性结核患者294例。分别对试者进行血T．SPOT．TB、结核抗体和痰查结 核菌，按诊断标准分为活动性结核组和非活动性结核组，其中活动性结核 组患者99例，非活动性结核组195例。比较三种检查方法的诊断价值。 集每位患者外周血和胸腔积液，分别进行T．SPOT．TB试剂盒检测、腺苷 脱氨酶(ADA)检测。记录患者的基本信息。其中结核性胸膜炎44例(病理 确诊者10例)，非结核性胸膜炎60例。104例患者均签署知情同意书。 结果： TB—Ab特异度为78．90％，抗酸染色特异度为100％。三种检测方法抗酸染 色的特异度最高，T．SPOT．TB次之，TB，Ab最低。 2在非活动性结核患者中，有结核接触史的受试者T—SPOT．TB的敏 感性显著低于TST，差异有统计学意义衅O．ooo)，而无结核接触史的受 试者中，T-SPOT．TB的特异性显著高于TST(P=0．ooo)。 万方数据 中文摘要 3在活动性结核组，T—SPOT．TB总斑点数均数±标准差为 性结核的cut—off值取20．5时，诊断活动性结核的灵敏度和特异度分别可 达到81．8％和96．2％。 异度为：66．7％，50．0％。ADA对于结核性胸膜炎诊断的灵敏度为54．5％， 特异度为71．7％。结核组2种抗原在外周血及胸水的斑点数均高于非结核 灵敏性为84．1％，特异性可升高至95％，此时胸水T—SPOT对结核性胸膜 1．760 炎诊断的敏感性(x2=9．030