T1-T2期1～3个腋淋巴结阳性乳腺癌患者改良根治术后预后因素探析.pdfVIP

Iilr l l IIi ri II ril U i nl ＼1800021 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文T1．T2期1～3个腋淋巴结阳性乳腺癌患者改良根治术后 预后因素分析 前言…···…·····…····……………”·………······……………··………·7日U舌””“””””…””””…”””””一“”…一””“””…一”…““…””’’7 材料与方法………………………………………………………………8 结果……”······一””一”…“…···一””一””··……一”一”“．．”…”一一10 附图、附表………………………………………………………………13 讨论·····…····················……········……···…………·······…·····20 参考文献………………………………………………………………26 综述T1．2NI期乳腺癌患者术后放疗价值及影响预后因素分析………33 致谢··…··············…………··········………······…········“…······44 个人简历……………………………………………………………………45 中文摘要 T1-T2期1～3个腋淋巴结阳性乳腺癌患者 改良根治术后预后因素分析 摘 要 目的：分析和研究影响T1．T2期伴有1～3个腋淋巴结阳性乳腺癌患者 改良根治术后的预后因素。 治经病理证实的l～3个阳性淋巴结T1．T2期乳腺癌改良根治术后患者 者无其它肿瘤病史。符合以上条件者共434例。全组患者阳性淋巴结转移 放疗，196例患者接受术后辅助放疗，放疗范围包括胸壁野及同侧锁骨上 野，总放疗剂量为4650 survival control 存率(overall rates，os)、局部控制率(10calrates，LC)矛I无 survival 病生存率(disease．free 无病生存的各因素进行单因素、多因素分析。 中位腋窝淋巴结清扫数目为14个(腋窝淋巴结清扫数目范围10～37个)。 控制率分别为96．5％和95．6％；3年和5年无病生存率分别为89．3％和 82．3％。(2)影响预后的单因素分析：1．影响总生存分析：①年龄：年龄 中文摘要 未放疗患者和放疗患者的5年局部控制率分别为93．6％和97．7％ 51岁的患者5年无病生存率分别为73．3％、89．OVo矛n73．9％(尸o．001)。 ②阳性淋巴结个数：阳性淋巴结个数为1个、2个、3个的患者5年无病 3个阳性淋巴结3项预后指标建立评分系统，每项预后指标记为1分，对 全组患者进行评分，得分0分、1分、≥2分患者的5年总生存率分别为 89．7％、84．7％和82．2％(e=-0．1 发10例，锁骨上区淋巴结复发8例，1例患者同时出现胸壁和锁骨上区 淋巴结复发，无腋窝及内乳区淋巴结复发。全组患者中5l例首次失败为 远处转移，远处转移部位有肺、骨、肝、脑、纵隔、胸膜、卵巢、腹腔、 壁复发，7例锁骨上区淋巴结复发，放疗患者3例胸壁复发，未放疗患者 与放疗患者均无腋下及内乳区淋巴结复发，未放疗患者与放疗患者局部区 疗患者较未放疗患者远处转移率下降了2．8％，但远处转移率比较差异无 统计学意义(e=-0．364)。 局部控制率、总生存率和无病生存率。2、年龄36--50岁患者预后最好， l岁患者预后相当。3、年 好于年龄95岁和t5l岁患者，年龄35岁和f5 龄≤35岁、未行放疗、3个阳性淋巴结预后不良，有两项或两项以上因素