丁卡因和罗哌卡因对臂丛神经功能和形态学影响得研究.pdfVIP

学位论文独创性声明 学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含 其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育 机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何 贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 学位做储张掏：彬签字魄砷年／月咖 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解 南昌大学 有关保留、使用学位论文的规定， 有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅 和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。同时 授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据 库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名(手写)：≥~7髓 新签名(手写)劫硌 一期：如州月吵 …期：砷年6月夕日 学位论文作者毕业后去向： 工作单位： 电话： 邮编： 第1章引言 第1章 引言 神经阻滞是临床麻醉和疼痛治疗的一部分。臂丛神经阻滞麻醉具有百余年 的历史，由于其操作相对简便，对患者的正常生理状态干扰小，安全性相对较 高，并发症相对较少，特别是对某些高龄或全身情况较差的病人无疑是较好的 选择。因而在临床麻醉中被广泛应用。 局麻药包括酯类和酰胺类，酯类常用局麻药丁卡因和酰胺类常用局麻药罗 哌卡因在临床应用了多年，它们抑制神经传导功能的作用，已在广泛使用中得 到了肯定。同时其神经毒性也引起了临床的重视…。Moore瞳1调查了36113例病 例，由局麻药引起的并发症的发病率为1．5％，其中只有2％考虑是局麻药过敏反 应所致，其余98％认为是局麻药毒性所致。患者表现的症状有肢体麻木，感觉缺 失、障碍，排尿失控，尾骨疼痛及运动障碍等持续数月或数年不等，甚至失去 感觉或运动功能∞11。 局麻药神经毒性正日益成为麻醉医师不可回避的问题。但是目前有关局麻 药周围神经毒性作用的相关报道较少，且局麻药神经毒性作用的机制尚未完全 清楚，常用局麻药丁卡因、罗哌卡因臂丛麻醉是否会引起臂丛神经的功能和形 态学改变呢?相关研究国内还未见报道。 神经电生理学常用动作电位(action potential，AP)幅度和传导速度反映神 经功能呻1。神经纤维的兴奋性和传导性表现为动作电位的产生和传导，臂丛神经 干在受到有效刺激后可以产生动作电位，因为神经的兴奋部位对于未兴奋部位 来说呈负电位，两者之间存在电位差，所以可以用电极加以引导。臂丛神经干 由多种不同类型的神经纤维组成，其引导出的神经干动作电位是一群阈值不同、 传导速度不同、振幅不同的峰的总和曲线，可称为复合动作电位。复合动作电 位反映神经纤维连续性，其振幅反映神经纤维在受外界阈上刺激下同步收缩神 经纤维数目，其传导速度反映神经纤维传导生物电的能力口1。 综上所述，丁卡因和罗哌卡因对臂丛神经功能和形态学的影响如何尚不清 楚。本实验通过大鼠腋鞘注入不同浓度的丁卡因和罗哌卡因，观察臂丛神经动 作电位最大振幅、传导速度的变化及其在光镜和电镜下的病理形态学改变，探 讨丁卡因和罗哌卡因神经毒性对大鼠臂丛神经功能和形态学的影响，评价不同 浓度丁卡因和罗哌卡因神经阻滞的安全性，为临床用药提供依据。 第2章材料与方法 第2章 材料和方法 2．1材料 2．1．1药物和试剂 l、5％盐酸氯胺酮(Ketamine)注射液江苏恒瑞医药股份有限公司产品批号： KH070504 2、注射用盐酸丁卡因粉剂浙江九旭业有限公司 产品批号：2006062