封闭负压引流技术对创面组织中PDGF和TGF-β表达影响.pdfVIP

附 图……………………………………………………………………………………．．18 综述………………………………………………………………………………………………………………．．22 中英缩略词表……………………………………………………………………………．35 攻读学位期间公开发表的论文…………………………………………………………．36 致 谢……………………………………………………………………………………．．37 封闭负压引流技术对创面组织中PDGF及TGF．B表达的影响 前言 ．上I‘．-J一 月lJ 舌 自1992年德国Fleischman博士首创负压封闭引流术(vacuum sealingdrainage， VSD)以来，VSD在临床上得到广泛的应用。它可以控制创面感染，加快创面愈合， 减少全身并发症，促进功能恢复。很多学者对VSD的临床应用做了大量的研究，但 对VSD促进创面愈合的机制报道不多。 PDGF是一种重要的促进间质细胞分裂肽类调节因子，普遍存在于许多正常细胞 和各种转化细胞中，在创面愈合过程中，PDGF直接或间接地参与了组织修复过程中 炎症反应及组织细胞增殖等过程，从而调控创伤的修复。TGF．p是广泛表达的细胞信 号复合物，参与多种正常细胞功能调节，在正常的创面愈合过程中，TGF．D增强细胞 外基质基因表达，刺激皮肤真皮细胞胶原和纤维粘连蛋白合成，有利于损伤修复。目 的表达的影响未作进一步深入的研究。本课题应用封闭负压引流技术治疗人急、慢性 创面，应用免疫组化观察治疗前后创面组织中血小板衍化生长因子(PDGF)和转化 生长因子．B(TGF．13)表达的变化，探讨封闭负压引流技术促进创面愈合的机制，为 临床治疗提供理论依据。 材料和方法 封闭负压引流技术对创面组织中PDGF及TGF-13表达的影响 材料和方法 1一般资料与分组：本组病例共26例，男19例，女7例，年龄19—65岁，平 均42．2岁。均为我科2010．09．2011．3收治的急、慢性难治性创面，均有较大的皮肤缺 损，不宜一期手术植皮或皮瓣转移术。致伤原因：烧伤创面4例，车祸10例，机器 绞伤5例，褥疮4例，糖尿病足3例。部位：四肢19例，躯干2例，头部l例，臀 性创面14例。随机分为2组，治疗组：急性创面6例，慢性创面7例；对照组：急 性创面6例，慢性创面7例，见表1。 表l病例分组 急性创面 慢性创面 治疗组． 6 7 对照组 6 7 2材料 2．1 VSD材料 封闭负压引流技术由VSD材料、半透性粘贴膜、负压源组成。VSD材料：是一种 泡沫型合成材料，成分为聚乙烯，常用规格：大小为15cmxlocmxlcm； 管。半透性粘贴膜：是一种薄膜型合成敷料，成分为聚氨，薄膜微孔直径0．25．1um，常 mmHg。 2．2主要设备及仪器 RM2135切片机 德国leica 光学显微镜OLYMPUS—CHK 日本OLYMPUS公司 400倍光学显微镜BH．2型 日本OLYMPUS公司 2 封闭负压引流技术对创面组织中PDGF及TGF．B表达的影响 材料和方法 2．3主要试剂 抗PDGF多抗(即用型5—1099／m1)武汉博士德 抗TGF—p多抗(即用型5-1099／m1)武汉博士德 S-P免疫组织化学试剂盒 武汉博士德