经皮神经电刺激对皮表温度的影响-ntuhgovtw.PDFVIP

81 原著 經皮神經電刺激對皮表溫度的影響 劉建廷 趙珮瑛 潘信良 張權維 王顏和 國立臺灣大學醫學院附設醫院復健部 先前研究指出經皮神經電刺激能促進慢性傷口的癒合，其中一項可能機轉為增加皮膚微循環的血流 量。本研究探討經皮神經電刺激對皮膚溫度的影響。利用紅外線溫度攝影儀器進行二維區域性的皮表溫 度測量，紀錄經皮神經電刺激後六個不同區域的皮膚溫度。本研究共收集有 12 名受試者，每位都分別接 受控制組、感覺閾值、運動閾值下、運動閾值上四種不同強度的經皮神經電刺激。結果顯示若接受在運 動閾值以下的刺激電量各區域皮膚並沒有顯著的溫度上升，只有接受運動閾值上的電刺激會在電極近端 區域造成局部溫度上升，故在本研究中經皮神經電刺激對溫度提升的作用區域僅侷限在電極的附近區 域，對遠端沒有溫度血流提升的效應。綜合以上結果，可知運動閾值上強度的經皮神經電刺激使得局部 皮膚溫度上升，其作用的機轉可能是因為局部肌肉收縮造成血液循環增加。因此我們如果要利用經皮神 經電刺激來提升皮膚的血流及溫度，應使用運動閾值上的強度，電極擺設的原則為選擇局部有可供刺激 肌肉的部位較為適合。（台灣復健醫誌 2006 ；34(2) ：81 - 88 ） 關鍵詞：經皮神經電刺激(transcutaneous electric nerve stimulation, TENS) ，紅外線溫度攝影(infrared thermography) ，皮膚溫度(skin temperature) ，肌肉收縮(muscle contraction) ，血流(blood flow) 血流量，也有使用 skin thermistor 測量皮表溫度的變化， 前 言 其結果卻仍有爭論，其原因可能是這些探測器的放置位 置不同所造成，[7, 8]因為laser Doppler flowmeter 與 skin 因肢體障礙而長期臥床患者的壓瘡以及糖尿病患 thermistor 均為點狀測試，在先前研究當中大多只放置約 者的慢性肢體潰瘍是重要的醫療問題，這些慢性傷口 兩個測量點，而目前我們在 TENS 對於皮膚血流量影響 的處理往往要耗費大量的醫療資源，並且容易造成感 的區域分佈並不十分瞭解的情況下，只做點狀測試就有 染與截肢，甚至危及生命。因此，如何有效地治療這 可能會產生分歧的結果，因此做二維(two-dimensional)區 些慢性傷口乃成為重要的醫療課題。傳統上對於慢性 域性的皮膚血流測量就顯得非常重要。一般認為皮膚溫 傷口的治療是以局部換藥與外科手術進行清創或是皮 度可以反應皮膚微循環的情形，[8]若利用紅外線溫度攝 瓣轉移術為主，另外亦有研究指出經皮神經電刺激 影(infrared thermography)做二維區域性的溫度影像紀 (transcutaneous electric nerve stimulation, TENS)能促進 錄，應可以改善上述點狀測量的缺點，並且可以對 這些慢性傷口的癒合。[1-5] 由於經皮神經電刺激具有可 TENS 電極位置與溫度變化區域的相對關係做分析。故 攜、方便、便宜以及副作用低的優點，故可能為一有價 在本研究中將利用紅外線溫度攝影，來探求不同強度 值的治療方法，但是目前對於經皮神經電刺激治療慢性 的TENS 對於局部皮膚溫度的影響。 傷口的機轉尚無定論，其中一項可能機轉為增加皮膚微 [5-11]對於皮膚血流的測量，先前對於TENS 循環的血流量。