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手术管理制度解读  我院相关的手术管理制度有： 1、手术分级管理及审批制度 2、手术管理制度 3、围手术期管理规定 4、手术部位识别标示制度与工作流程 5、非计划再次手术管理规定 6、手术医师定期能力评价与再授权制度 7、其他 手术分级管理及审批制度 手术分为四类： 1、一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 2、二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 3、三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 4、四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。新开展的手术及科研项目手术。 手术分级管理及审批制度 承担各类手术医师资格：所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 1、一类手术的术者可由低年资住院医师（取得执业医师资格后工作2年以内）担任。 2、二类手术的术者可由高年资住院医师（取得执业医师资格后工作2年以上）担任，第一助手应有低年资住院医师担任。 3、三类手术的术者可由主治医师在上级医师的指导下担任，第一助手应有高年资住院医师担任。 4、四类手术的术者可由具备副主任医师以上职称的人员担任，第一助手应有主治医师担任。主任医师熟练完成一、二、三、四类手术，熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。 手术分级管理及审批制度 手术审批权限 1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。 2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科审批备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。 （1）手术可能导致毁容或致残的； （2）同一患者因并发症需再次手术的； （3）高龄（大于70岁）、高风险手术； （4）本单位新开展的手术； （5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术； （6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞等； （7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。 手术管理制度 所有手术都应有不同范围的术前讨论 ，并应在手术前72小时完成 二级以上手术、重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。 二、三级手术由治疗组讨论。病情较重或手术难度较大及新开展的手术和四级手术全科讨论。由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、 护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。 手术管理制度 术前讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；术前准备、手术风险评估、拟实行手术方式、要点及注意事项，是否需要分次手术；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。 手术管理制度 术后首次病程记录；在术后24小时内完成手术记录，具体内容包括： 1、术后首次病程记录：手术时间、术中所见(病灶描述)、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项、主刀或一助医师签名等。 2、手术记录：一般项目(姓名、床位号、病历号)、手术日期，术前诊断、术后诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。 3、手术记录原则上要求主刀医师亲自书写，如为一助书写，主刀应修改并签名。 4、制定手术病人术后治疗和护理计划包括护理级别、进一步的监测、治疗及用药等，并按规定记录。 手术管理制度 择期手术病人术前住院时间原则上不超过72小时，急诊手术应畅通绿色通道。 手术过程中如因病情需要更改手术方式、摘除其他脏器等变化，手术者应立即与病人家属进行沟通，并认真履行书面告知手续，病人家属在知情同意书上签署意见和签名。 如遇复合伤或同时有多种专科疾病需一次手术解决者，应按会诊制度由首诊科室提请会诊，必要时报医务部或总值班进行协调。 围手术期管理规定 一、术前管理 1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查（血、尿常规、生化、PT、APTT、心电图、胸透或胸片、血型以及相关感染筛查），急诊病人根据病情进行相关检查和准备。 2、手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征