地佐辛对芬太尼术后镇痛半数有效剂量的作用.pdfVIP

目 录 1 地佐辛对芬太尼术后镇痛半数有效剂量的影响„„„„„1 1.1 中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.2 英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.3 前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 1.4 材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9 1.5 结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16 1.6 讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„25 1.7 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„33 1.8 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„34 1.9 英汉缩略词对照表„„„„„„„„„„„„„„„„„38 2 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„39 3 地佐辛用于术后镇痛的研究进展 （综述） „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„40 地佐辛对芬太尼术后镇痛半数有效剂量的影响 摘 要 目的 ：评估地佐辛对芬太尼在术后镇痛中半数有效剂量的影响。方 法 ：选取拟于在全身麻醉下择期行四肢的骨科手术患者，ASA 分级为Ⅰ 2 或Ⅱ级，体重指数为18～25kg/m ，年龄18～65 岁，采用根据患者入选顺 序，将其随机分为 4 组，序贯法给予术后镇痛，主要镇痛方案：地佐辛+ 芬太尼。D0 组未给予地佐辛，D1 组加入地佐辛0.1 mg/kg ，D2 组加入地佐 辛0.2 mg/kg，D3 组加入地佐辛0.3 mg/kg 。D0 组第1 例患者芬太尼剂量为 16 ug/kg，以VAS 评分≤3 分为镇痛成功，确定下一例患者的芬太尼剂量， 相邻剂量梯度为1 ug/kg。D1 组芬太尼的起始剂量根据D0 组芬太尼的ED50 来确定。最后算出各个剂量组的芬太尼用于术后静脉镇痛的ED50 及其95% 可信区间（95%CI ）。结果： 1、将四个剂量组病例的性别、年龄、体重指 数、手术时间进行比较，没有统计学差异 （P0.05 ）。2 、四组患者各时点 生命体征（HR 、RR 、BP 、S O ）：（1）组间对比：①四个剂量组各个时间 P 2 点的HR 、RR 及S O 进行组间比较，没有统计学差异（P0.05 ）。②SBP: 与 P 2 D0 组相比, D2 组在术后4 h 、12 h、24 h 及48 h 均低于D0 组,(p0.05); D3 组在术后4 h 低于D0 组,(p0.05) 。与D1 组相比，D2 组在术后12 h、24 h 及48 h 均低于D 组,(p0.05) 。③DBP ：与D 组相比, D 组在术后4 h 、24 1 0 2 h 及48 h 均低于D 组,(p0.05); D 组在术后4 h 、12 h 低于D 组,(p0.05) 。 0 3 0 与D1 组相比，D2 组在术后48 h 低于D1 组,(p0.05) 。（2 ）组内比较：①四 组患者术后各时点 HR 、RR 及 S O 同麻醉前相比较，无统计学差异 P 2 （P0.05 ）。 ②SBP:D0 组在术后 12h、24h 及48h 收缩压较麻醉前降低,差 异有统计学意义，(P0.05); D2 组与D3 组在术后4h 、12h、24h 及48h 收缩 压较麻醉前降低,差异有显著统计学意义，(P0.01) 。③DBP: D1 组在术后