多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用探究.pdfVIP

多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究 中文摘要 多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中 的应用研究 中文摘要 第一部分 DWI-FLAIR不匹配在指导缺血性脑卒中患者4.5-6h延长 时间窗静脉溶栓中的价值 目的:本研究通过对比分析不同溶栓时间窗及FLAIR信号患者行静脉溶栓治 疗的临床预后，探讨DWI-FLAIR不匹配在指导缺血性脑卒中患者4.5-6h延长时 间窗静脉溶栓中的价值。 方法：回顾性分析我院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者105例， 根据患者发病时间及FLAIR信号改变将患者分为3组：0-4.5h组、4.5-6hFLAIR 阳性组及4.5-6h FLAIR 阴性组。利用NIHSS评分及mRS评分对溶栓后患者的临 床预后进行评估，比较3组患者溶栓后7d出血性转化情况。 结果：发病后0-3h、0-4.5h DWI-FLAIR不匹配的敏感性、特异性、阳性预 测值及阴性预测值分别为67%、40.9%；77.9%、76.9%；52.8%、75%；87%、43.5%。 0-4.5h组与4.5-6h FLAIR 阴性组溶栓后血管再通率、NIHSS评分及mRS评分均 显著高于4.5-6h FLAIR 阳性组 （p＜0.05），3组患者溶栓后7d出血性转化率 分别为28.8%、33.3% 和53.3%。 结论：发病后4.5-6h FLAIR 阴性患者可能仍处于静脉溶栓治疗时间窗内， 患者仍可从静脉溶栓治疗中获益；DWI-FLAIR不匹配能够作为客观影像标志指导 发病时间不明确患者溶栓决策的判定。 关键词 缺血性脑卒中；溶栓；MRI ；DWI-FLAIR不匹配 I 中文摘要 多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究 第二部分 磁敏感成像在指导急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后抗 血小板治疗中的价值 目的：探讨磁敏感成像 （susceptibility-weightedimaging，SWI）在指导 急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后抗血小板治疗中的价值。 材料与方法：搜集符合纳入标准的静脉溶栓患者资料146例，所有患者均经 CT排除症状性脑出血。将患者随机分为2组,A组（n=72）：无论SWI是否检出 微出血灶或出血性转化，患者均于溶栓后24h接受抗血小板治疗；B组 （n=74）： 仅溶SWI排除存在出血灶的患者接受抗血小板治疗。对比分析两组患者溶栓前、 溶栓后6h、24h、48h、7d及14d的NIHSS评分和SWI检测出血情况，并比较患 者溶栓后90d的mRS评分。 结果：溶栓后24hSWI检出50例患者存在出血灶，其中A组22例，B组28 例。A组出血患者溶栓后6h、24h、7d及14d时的NIHSS评分与入院时NIHSS之 间的平均差依次为-1.6、-1.7、-3.6、-5.9；B组出血患者溶栓后6h、24h、7d 及14d时的NIHSS评分与入院时NIHSS之间的平均差依次为-2.6、-3.3、-5.4、 -8.7。两组间患者的溶栓后6h、24h、7d及14d与入院时的NIHSS评分平均差之 间的差值分别依次为1、1.6、1.8及2.8 （p＜0.001）。B组出血患者溶栓后7d、 14d的NIHSS评分和90d的mRS评分均低于A组出血患者，且与A组出血患者相 比，B组出血患者住院时长较短，90d的良好预后率较高（p＜0.005）。 结论：SWI可敏感地检测出血灶，对微出血灶的显示优于其他序列；SWI能 够指导临床溶栓后抗血小板治疗决策的判定,有助于溶栓后个体化治疗。 关键词 磁敏感成像；溶栓；抗血小板治疗；出血灶 作 者：周 佳 指导老师：李跃华 II 多模态MRI在急性缺血性脑