多种影像学技术用食管癌放化疗近期疗效评价的临床探究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………8 研究论文 多种影像学技术用于食管癌放化疗近期疗效评价的临床研究 前言……………………………………………………………………………………………·9 日U舌……………………………………………………………………………………………。 材料与方法……………………………………………………………·9 结果……………………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………·15 附表……………………………………………………………………‘17 讨{仑……………………………………………………………………………………………19 结论……………………………………………………………………．．23 参考文献………………………………………………………………‘24 综述 磁共振弥散加权成像(DWI)在恶性肿瘤疗效及预后评估中的 应用…………………………………………………………………25 致谢…………………………………………………………………………-34 个人简历……………………………………………………………………·35 万方数据 中文摘要 多种影像学技术用于食管癌放化疗近期疗效评价的临床研究 摘 要 目的：根据不同的疗效评价标准对食管癌放化疗的患者进行近期的疗 效评价和比较，同时根据患者疗末磁共振弥散加权成像(D、ⅣI)高信号的 表达从而对疗效进行评价，希望能够找到更准确、客观、全面的疗效评价 标准，进而指导临床的后续治疗以及预后评估。 方法： 期化疗。所有的患者放疗末复查钡餐造影、胸部及上腹部CT、磁共振弥 CT评价标准，在此基础上再加上DWI疗末高信号的表达来综合评价疗 效。 结果： l。(3)全组患者 1年的生存率分别为82．4％和59．6％，f=6．537，P=-0．01 放疗结束后根据DWI的扫描结果，完全没有DWI高信号者47例，稍高 计学意义。其中放疗末仍有高信号的11例患者中，4例发生肿瘤复发或 未控，提示了局部控制失败的风险较高。三组的1年生存率分别为80．9％， 万方数据 中文摘要 患者放疗前有淋巴结转移的病人71例，占全组病人的85．5％。其放疗结 束后无高信号表达的有61例，仍有高信号表达的10例，其1年的局控率 问差异有统计学意义。1年的生存率分别为76．3％和40．0％，x2=8．232， P=0．004，同样差异有统计学意义。将患者放疗末食管病变局部无高信号 和淋巴结放疗末无高信号做为完全缓解(44例)，将患者放疗末食管病变 有高信号和淋巴结放疗末有高信号做为无缓解(5例)，将剩余患者放疗 末病变及淋巴结的情况做为部分缓解(22例)。完全缓解、部分缓解和无 意义。(4)在食管钡餐造影、CT均评价为完全缓解的35例患者中，有 24例疗末DWI无高信号表达，到随访日期为止，仅有l例因食管出血和 2例因复发去世。全组造影及CT扫描结果显示病变缩小越显著者其DWI 高信号消失率就越高，但是肿瘤大小变化的结果并不能完全反应肿瘤 DWI高信号的表达情况。(5)全组正常食管组织的ADC值及放疗前后食 管病变分别为3．02-土：0．32x10一mm2／s， 在ADC图上测量的全组患者淋巴结放疗前后的ADC值，结果分别为 者全部满足界定为近期疗效达到CR的优选标准及观察目标进行ADC值 间，预测度中等，得到的截点值为2．43x10～mm2／s，对应的特异度为83．3％， 10。3mm2／s 灵敏度为59．3％。经进一步研究分析，放疗末食管病